いびき防止マウスピース

向いている人

続くいびき、軽度から中等度の睡眠時無呼吸

根拠

強い：ガイドラインとランダム化試験

費用

お湯で形を整えるタイプは中程度、オーダーメイドは高め

効くまでの時間

慣れるまで数日から数週間

しくみ

下顎前方移動装置は、上下の歯にはめる、スポーツ用のマウスガードのような形をしています。眠っているあいだ、下あごと、それにつながる舌を、少し前に出したままにします。すると舌と軟口蓋の後ろの空間が広がり、気道がせまくなってふるえにくくなります。

下顎前方移動装置（MAD）

下あごを前に出したままにするマウスピース。下顎前方移動スプリントや、口腔内装置とも呼ばれます。

オーダーメイド

歯科医が歯型をとって作る装置で、たいてい調整ができます。

お湯で形を整えるタイプ

お湯でやわらかくして、自宅でかんで形を整えます。安いものの、つけ心地がよくないことが多いです。

舌保持装置

あごを動かさず、吸引で舌を前に出したままにする、別の器具。

研究でわかったこと

イギリスの医療技術評価プログラムのレビューでは、下顎前方移動スプリントによって、いちばん大きないびきの音量や平均の音量、大きないびきをかいている時間の割合など、いびきを客観的に測った指標が改善しました ²。この根拠にもとづき、米国の睡眠医学会と歯科睡眠医学会は、治療を望む成人の単純性いびきに口腔内装置を勧めています ¹。

睡眠時無呼吸については、欧州呼吸器学会のタスクフォースが、オーダーメイドの装置は、プラセボの装置に比べて呼吸の途切れと日中の眠気を減らすことを見出しました。CPAPのほうが呼吸の途切れをより大きく減らしますが、マウスピースを好む患者も多く、軽度から中等度の睡眠時無呼吸や、CPAPに耐えられない人に勧められています ³。

副作用

• あごや歯の痛み、唾液が多すぎる・少なすぎる。多くは最初の数週間に起こります。
• 朝の歯のかみ合わせの変化。通常は数分でおさまります。
• 何年かたつうちに起こる、かみ合わせの小さな変化。ガイドラインが歯科医の経過観察を勧めているのはそのためです ¹。

出典

1. Ramar K, Dort LC, Katz SG, et al. Clinical practice guideline for the treatment of obstructive sleep apnea and snoring with oral appliance therapy: an update for 2015. J Clin Sleep Med. 2015;11(7):773-827. doi.org/10.5664/jcsm.4858
2. Main C, Liu Z, Welch K, Weiner G, Jones SQ, Stein K. Surgical procedures and non-surgical devices for the management of non-apnoeic snoring: a systematic review of clinical effects and associated treatment costs. Health Technol Assess. 2009;13(3):1-208. doi.org/10.3310/hta13030
3. Marklund M, Verbraecken J, Randerath W. Non-CPAP therapies in obstructive sleep apnoea: mandibular advancement device therapy. Eur Respir J. 2012;39(5):1241-1247. doi.org/10.1183/09031936.00144711