対策

いびきの医療的な治療

Q: いびきを止める手術はある？

あります。いくつかの処置がありますが、根拠はおもに小規模で質の低い研究によるもので、結果もさまざまです。まず、より簡単な選択肢が試されるのがふつうです。

Q: 口蓋の手術は、いびきに効く？

研究ではいびきが減りましたが、効果は小さいことが多く、根拠は弱めです。リスクと代替手段について、外科医と話し合いましょう。

CPAP、口腔内装置、手術：医師が提案できることと、診断が先である理由。

まず、診断

いびきを医療的に治療する前に、医師は睡眠時無呼吸がないかを調べます。ふつうは、検査室または自宅での睡眠検査です ⁵。結果によって治療は変わります。睡眠時無呼吸を治療せずに音だけを静かにしても、本当の問題が残ってしまうからです。

CPAP

持続陽圧呼吸療法（CPAP）は、マスクを通してやさしく空気を送り込み、気道を開いたままにします。中等度から重度の睡眠時無呼吸の主な治療で、いびきも止まります。ガイドラインは、睡眠時無呼吸と過度の眠気がある成人に勧めており、睡眠時無呼吸が生活の質に影響する場合や、高血圧を伴う場合にも提案しています ¹。10年間の研究では、CPAPで治療した重度の睡眠時無呼吸の男性は、心臓発作と脳卒中のリスクが健康な男性と同程度でした ⁶。

口腔内装置

下あごを前に出したままにするオーダーメイドのマウスピースは、単純性いびきに勧められており、CPAPに耐えられない、または別の方法を望む睡眠時無呼吸の人にも勧められています ²。いびき防止マウスピースを参照してください。

手術と処置

いびきに使われる処置。無呼吸のないいびきの根拠を調べたイギリスのレビューによるものです ³。ほとんどの研究は、規模が小さく、質が低いものでした。

処置	はたらき	研究でわかったこと
口蓋垂軟口蓋咽頭形成術（UPPP）	軟口蓋、口蓋垂、多くは扁桃の組織を切除したり整えたりする	1時間あたりのいびきの回数が減り、いびきがやや静かになった。客観的な結果はまちまち
レーザー口蓋垂口蓋形成術（LAUP）	レーザーで軟口蓋の形を整える。何回かに分けて行うことが多い	自覚的にはいびきが減った。睡眠時無呼吸には勧められない ⁴
高周波焼灼術	熱で軟口蓋や舌の付け根を硬くする	パートナーの評価ではいびきが静かになった。客観的な結果はまちまち
口蓋インプラント	軟口蓋に小さな棒を入れて硬くする	パートナーの評価ではいびきが静かになった。客観的な指標は変わらず

非常に大きな扁桃やせまい鼻など、特定の原因が見つかった場合には、手術が役立つ人もいます。睡眠時無呼吸の場合、ガイドラインは、手術の前に、無呼吸があるかどうかと重症度を把握しておくこと、そして成功率、合併症、CPAPや口腔内装置などの代替手段について、患者に説明することを求めています ⁴。

鼻の治療

鼻中隔弯曲症、鼻ポリープ、はれた鼻甲介が鼻をふさいでいる場合は、それらを治療することで、呼吸が楽になり、ほかの治療も快適になることがあります。鼻づまりとアレルギーを参照してください。

いびきを止める手術はある？

あります。いくつかの処置がありますが、根拠はおもに小規模で質の低い研究によるもので、結果もさまざまです ³。まず、より簡単な選択肢が試されるのがふつうです。

CPAPで、いびきは止まる？

止まります。CPAPは気道を開いたままにするので、呼吸の途切れだけでなく、いびきも止まります。おもに睡眠時無呼吸に処方されます ¹。

いびきは、何科の医師に診てもらう？

かかりつけ医がよい出発点です。睡眠の専門医、耳鼻咽喉科の医師、睡眠医療の経験がある歯科医を紹介されることもあります。

口蓋の手術は、いびきに効く？

研究ではいびきが減りましたが、効果は小さいことが多く、根拠は弱めです ³。リスクと代替手段について、外科医と話し合いましょう。

出典

Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Treatment of adult obstructive sleep apnea with positive airway pressure: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2019;15(2):335-343. doi.org/10.5664/jcsm.7640
Ramar K, Dort LC, Katz SG, et al. Clinical practice guideline for the treatment of obstructive sleep apnea and snoring with oral appliance therapy: an update for 2015. J Clin Sleep Med. 2015;11(7):773-827. doi.org/10.5664/jcsm.4858
Main C, Liu Z, Welch K, Weiner G, Jones SQ, Stein K. Surgical procedures and non-surgical devices for the management of non-apnoeic snoring: a systematic review of clinical effects and associated treatment costs. Health Technol Assess. 2009;13(3):1-208. doi.org/10.3310/hta13030
Aurora RN, Casey KR, Kristo D, et al. Practice parameters for the surgical modifications of the upper airway for obstructive sleep apnea in adults. Sleep. 2010;33(10):1408-1413. doi.org/10.1093/sleep/33.10.1408
Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. doi.org/10.5664/jcsm.6506
Marin JM, Carrizo SJ, Vicente E, Agusti AG. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet. 2005;365(9464):1046-1053. doi.org/10.1016/S0140-6736(05)71141-7
Pevernagie D, Aarts RM, De Meyer M. The acoustics of snoring. Sleep Med Rev. 2010;14(2):131-144. doi.org/10.1016/j.smrv.2009.06.002

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このページは一般的な情報であり、医学的なアドバイスではありません。Snoresは医療機器ではなく、睡眠時無呼吸症候群などの病気を診断するものではありません。睡眠や呼吸が心配なときは、医師に相談してください。