REMEDIOS
Férulas antirronquidos
El dispositivo con mejor evidencia para el ronquido, sobre todo cuando lo ajusta un dentista.
- Ideal para
- Ronquido persistente y apnea del sueño de leve a moderada
- Evidencia
- Sólida: guías y ensayos aleatorizados
- Coste
- Moderado para las termoformables, mayor para las hechas a medida
- Tiempo hasta que funciona
- De días a semanas hasta acostumbrarte
Cómo funcionan
Un dispositivo de avance mandibular parece un protector bucal deportivo para los dientes de arriba y de abajo. Mantiene la mandíbula inferior, y con ella la lengua, ligeramente adelantada durante el sueño. Eso ensancha el espacio detrás de la lengua y del paladar blando, así que es menos probable que las vías respiratorias se estrechen y vibren.
- Dispositivo de avance mandibular (DAM)
- Una férula que mantiene la mandíbula inferior adelantada. También se llama férula de avance mandibular o dispositivo oral.
- A medida
- Hecho por un dentista a partir de impresiones de tus dientes, y normalmente regulable.
- Termoformable
- Se ablanda en agua caliente y se moldea mordiéndolo en casa. Más barato, a menudo menos cómodo.
- Dispositivo retenedor de la lengua
- Un dispositivo distinto que mantiene la lengua adelantada por succión, sin mover la mandíbula.
Qué encontró la investigación
Una revisión para el programa de evaluación de tecnologías sanitarias del Reino Unido halló que las férulas de avance mandibular mejoraban las medidas objetivas del ronquido, como el volumen máximo y medio del ronquido y la proporción de tiempo con ronquido fuerte 2. Con base en la evidencia, las academias estadounidenses de medicina del sueño y de medicina dental del sueño recomiendan los dispositivos orales para el ronquido primario en adultos que quieren tratamiento 1.
Para la apnea del sueño, un grupo de trabajo de la Sociedad Respiratoria Europea halló que los dispositivos a medida reducen las pausas respiratorias y la somnolencia diurna en comparación con dispositivos placebo. La CPAP reduce más las pausas respiratorias, pero muchos pacientes prefieren una férula, y se recomiendan para la apnea del sueño de leve a moderada y para quienes no toleran la CPAP 3.
Efectos secundarios
- Dolor en la mandíbula o en los dientes, y exceso o falta de saliva, a menudo durante las primeras semanas.
- Un cambio en cómo encajan los dientes por la mañana, que suele asentarse en unos minutos.
- Con los años, pequeños cambios en la mordida. Por eso las guías recomiendan un seguimiento con el dentista 1.
Va bien para
- Ronquido que otros remedios no solucionaron
- Apnea del sueño de leve a moderada, con un médico
- Para viajar: pequeña y silenciosa
Ojo con
- Molestias en la mandíbula o los dientes
- Coste de un dispositivo a medida
- Requiere suficientes dientes sanos
¿Funcionan de verdad las férulas antirronquidos?
Sí, para mucha gente. Las recomiendan las guías de medicina del sueño para el ronquido 1 y mejoraron las medidas objetivas del ronquido en los estudios 2.
¿Son seguras las férulas antirronquidos?
En general, sí. Al principio son comunes las molestias en la mandíbula y los dientes, y el uso a largo plazo puede cambiar ligeramente la mordida, por lo que se recomienda un seguimiento dental 1.
¿Merece la pena una férula a medida?
Para la apnea del sueño, las guías prefieren dispositivos a medida y regulables 1. Para el ronquido simple, una termoformable es una forma razonable de comprobar si este enfoque te conviene.
¿Puedo usar una férula si tengo apnea del sueño?
Sí, con el diagnóstico y el seguimiento de un médico. Se recomiendan para la apnea del sueño de leve a moderada y para quienes no toleran la CPAP 3.
Fuentes
- Ramar K, Dort LC, Katz SG, et al. Clinical practice guideline for the treatment of obstructive sleep apnea and snoring with oral appliance therapy: an update for 2015. J Clin Sleep Med. 2015;11(7):773-827. doi.org/10.5664/jcsm.4858
- Main C, Liu Z, Welch K, Weiner G, Jones SQ, Stein K. Surgical procedures and non-surgical devices for the management of non-apnoeic snoring: a systematic review of clinical effects and associated treatment costs. Health Technol Assess. 2009;13(3):1-208. doi.org/10.3310/hta13030
- Marklund M, Verbraecken J, Randerath W. Non-CPAP therapies in obstructive sleep apnoea: mandibular advancement device therapy. Eur Respir J. 2012;39(5):1241-1247. doi.org/10.1183/09031936.00144711
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