SCHNARCHEN

Schnarchen oder Schlafapnoe?

Das meiste Schnarchen ist harmlos. Hier sind die Anzeichen, die auf Schlafapnoe hindeuten können, und was du dann tun kannst.

Was bei Schlafapnoe passiert

Beim einfachen Schnarchen verengt sich der Atemweg und vibriert, aber die Luft strömt weiter. Bei der obstruktiven Schlafapnoe verengt er sich so stark, dass er kollabiert: Die Atmung wird flacher (eine Hypopnoe) oder setzt aus (eine Apnoe), und zwar für zehn Sekunden oder länger. Der Sauerstoffgehalt sinkt, und das Gehirn weckt dich kurz, damit der Atemweg wieder aufgeht. Meist erinnerst du dich nicht an diese Weckreaktionen, aber sie können Dutzende Male pro Stunde vorkommen.

Apnoe: Eine Atempause von 10 Sekunden oder länger im Schlaf.
Hypopnoe: Eine teilweise Verminderung der Atmung von 10 Sekunden oder länger, mit Sauerstoffabfall oder einer Weckreaktion.
AHI: Der Apnoe-Hypopnoe-Index: wie viele Apnoen und Hypopnoen pro Stunde Schlaf auftreten. 5 bis 14 gelten als leicht, 15 bis 29 als mittelschwer und 30 oder mehr als schwer.
Schlafuntersuchung: Ein Test, der Atmung, Sauerstoff und Schlaf über Nacht aufzeichnet. Die Polysomnografie findet im Schlaflabor statt, ein Heimtest auf Schlafapnoe nutzt ein kleineres Gerät in deinem eigenen Bett.

Auf diese Anzeichen kannst du achten

Anzeichen, die eher zu einfachem Schnarchen passen, und Anzeichen, die auf Schlafapnoe hindeuten. Es sind Hinweise, keine Diagnose.

	Einfaches Schnarchen	Mögliche Schlafapnoe
Atmung	Gleichmäßiges Schnarchen	Schnarchen, das aussetzt, dann ein Keuchen, Schnauben oder Würgen
Tagsüber	Du fühlst dich fit	Sehr müde, ungewolltes Einnicken, schlechte Konzentration
Morgens	Vielleicht ein trockener Mund	Oft Kopfschmerzen oder das Gefühl, nicht erholt zu sein
Gesundheit	Keine damit verbundenen Probleme	Oft Bluthochdruck, oft zusätzliches Gewicht am Hals

In der Sleep Heart Health Study mit 5.615 Erwachsenen hatten Menschen, die gewohnheitsmäßiges Schnarchen, lautes Schnarchen und häufige Atempausen angaben, eine 3- bis 4-mal höhere Wahrscheinlichkeit für eine mittelschwere oder schwerere Schlafapnoe. Auch männliches Geschlecht, höheres Alter, mehr Gewicht und ein dickerer Hals spielten eine Rolle, wenn auch eine geringere ³. Auch die Lautstärke zählt: Bei mehr als 1.100 im Schlaflabor untersuchten Menschen ging lauteres Schnarchen mit mehr Atemstörungen einher ⁵.

Wie häufig ist Schlafapnoe?

Häufiger, als die meisten denken. In einer Studie mit Beschäftigten mittleren Alters in Wisconsin hatten 24 % der Männer und 9 % der Frauen zumindest leichte schlafbezogene Atmungsstörungen, und 4 % der Männer und 2 % der Frauen hatten das volle Syndrom mit Tagesschläfrigkeit ⁶. Spätere Schätzungen für die Vereinigten Staaten beziffern mittelschwere bis schwere schlafbezogene Atmungsstörungen auf 10 % der Männer zwischen 30 und 49, 17 % der Männer zwischen 50 und 70, 3 % der Frauen zwischen 30 und 49 und 9 % der Frauen zwischen 50 und 70 ⁷. Weltweit haben nach einer Analyse fast eine Milliarde Erwachsene zwischen 30 und 69 Jahren zumindest eine leichte obstruktive Schlafapnoe ⁸.

Die meisten von ihnen wissen es nicht. In einer Studie mit fast 5.000 Erwachsenen schätzten die Forschenden, dass 93 % der Frauen und 82 % der Männer mit mittelschwerer bis schwerer Schlafapnoe nie diagnostiziert worden waren ⁴.

Wie sie diagnostiziert wird

Die American Academy of Sleep Medicine empfiehlt, Schlafapnoe mit einer Polysomnografie oder einem Heimtest auf Schlafapnoe zu diagnostizieren und nicht allein mit Fragebögen oder Vorhersagewerkzeugen ¹. Eine Ärztin oder ein Arzt fragt meist nach deinem Schnarchen, deiner Müdigkeit und deiner Gesundheit und veranlasst dann eine Schlafuntersuchung. Die Beschreibung deines Partners oder deiner Partnerin oder ein paar Aufnahmen deines Schnarchens können helfen zu erklären, was nachts passiert.

Wird Schlafapnoe festgestellt, gibt es gute Behandlungen: ein CPAP-Gerät für viele Menschen, eine Schiene bei leichten bis mittelschweren Fällen und manchmal eine Operation. Siehe medizinische Behandlungen.

Heißt Schnarchen, dass ich Schlafapnoe habe?

Nein. Die meisten Schnarchenden haben keine Schlafapnoe: In einer großen Umfrage schnarchten 40 % regelmäßig, aber weniger als 2 % hatten das Syndrom ². Lautes Schnarchen mit Pausen, Nach-Luft-Schnappen oder Tagesmüdigkeit ist die Kombination, die man abklären sollte.

Kann man Schlafapnoe ohne Schnarchen haben?

Ja, wenn auch seltener. Manche Menschen mit Schlafapnoe schnarchen leise oder gar nicht, und das ist ein Grund, warum für die Diagnose eine Schlafuntersuchung nötig ist und nicht allein das Geräusch ¹.

Kann eine Schnarch-App Schlafapnoe erkennen?

Nein. Eine App kann Schnarchen und lange Lücken zwischen Schnarchgeräuschen aufzeichnen, was sich für einen Arztbesuch lohnen kann, aber für die Diagnose einer Schlafapnoe braucht es eine Schlafuntersuchung ¹.

Ist Schlafapnoe gefährlich?

Unbehandelte schwere Schlafapnoe hängt mit Herzinfarkten und Schlaganfällen zusammen, und die Müdigkeit, die sie verursacht, erhöht das Unfallrisiko. Eine Behandlung senkt diese Risiken ⁹. Siehe Ist Schnarchen schlecht für dich?.

Quellen

Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. doi.org/10.5664/jcsm.6506
Ohayon MM, Guilleminault C, Priest RG, Caulet M. Snoring and breathing pauses during sleep: telephone interview survey of a United Kingdom population sample. BMJ. 1997;314(7084):860-863. doi.org/10.1136/bmj.314.7084.860
Young T, Shahar E, Nieto FJ, et al. Predictors of sleep-disordered breathing in community-dwelling adults: the Sleep Heart Health Study. Arch Intern Med. 2002;162(8):893-900. doi.org/10.1001/archinte.162.8.893
Young T, Evans L, Finn L, Palta M. Estimation of the clinically diagnosed proportion of sleep apnea syndrome in middle-aged men and women. Sleep. 1997;20(9):705-706. doi.org/10.1093/sleep/20.9.705
Wilson K, Stoohs RA, Mulrooney TF, et al. The snoring spectrum: acoustic assessment of snoring sound intensity in 1,139 individuals undergoing polysomnography. Chest. 1999;115(3):762-770. doi.org/10.1378/chest.115.3.762
Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J, Weber S, Badr S. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. N Engl J Med. 1993;328(17):1230-1235. doi.org/10.1056/NEJM199304293281704
Peppard PE, Young T, Barnet JH, et al. Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults. Am J Epidemiol. 2013;177(9):1006-1014. doi.org/10.1093/aje/kws342
Benjafield AV, Ayas NT, Eastwood PR, et al. Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis. Lancet Respir Med. 2019;7(8):687-698. doi.org/10.1016/S2213-2600(19)30198-5
Marin JM, Carrizo SJ, Vicente E, Agusti AG. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet. 2005;365(9464):1046-1053. doi.org/10.1016/S0140-6736(05)71141-7

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