Horkolás vagy alvási apnoé?

Mi történik az alvási apnoéban

Egyszerű horkolásnál a légutak beszűkülnek és rezegnek, de a levegő tovább áramlik. Obstruktív alvási apnoéban annyira beszűkülnek, hogy összeesnek: a légzés lelassul (hipopnoé) vagy leáll (apnoé) tíz másodpercre vagy tovább, az oxigénszint leesik, az agy pedig rövid időre felébreszt, hogy újra megnyissa a légutakat. Ezekre az ébredésekre általában nem emlékszel, de óránként akár több tucatszor is megtörténhetnek.

Apnoé

Legalább 10 másodpercig tartó légzéskimaradás alvás közben.

Hipopnoé

A légzés legalább 10 másodpercig tartó részleges csökkenése, az oxigénszint csökkenésével vagy ébredéssel.

AHI

Az apnoé-hipopnoé index: hány apnoé és hipopnoé fordul elő óránként alvás közben. Az 5-14 enyhe, a 15-29 közepes, a 30 vagy több súlyos.

Alvásvizsgálat

Olyan vizsgálat, amely egy éjszakán át rögzíti a légzést, az oxigénszintet és az alvást. A poliszomnográfiát alvólaborban végzik, az otthoni alvási apnoé teszthez kisebb eszközt használnak a saját ágyadban.

A jelek, amelyekre figyelj

	Egyszerű horkolás	Lehetséges alvási apnoé
Légzés	Egyenletes horkolás	Horkolás, amely megszakad, majd kapkodás, szuszogás vagy fuldoklás következik
Napközben	Jól érzed magad	Nagyon álmos vagy, akaratlanul elbóbiskolsz, gyenge a koncentrációd
Reggelente	Esetleg száraz száj	Gyakran fejfájás vagy kipihenetlenség érzése
Egészség	Nincsenek kapcsolódó problémák	Gyakran magas vérnyomás; gyakran extra súly a nyak körül

Az 5615 felnőttet vizsgáló Sleep Heart Health Study-ban azok, akik megrögzött horkolásról, hangos horkolásról és gyakori légzéskimaradásokról számoltak be, 3-4-szer nagyobb eséllyel szenvedtek közepes vagy súlyosabb alvási apnoéban. Számított még a férfi nem, az idősebb kor, a nagyobb testsúly és a vastagabb nyak is, bár kevésbé ³. A hangosság is számít: egy alvólaborban vizsgált, több mint 1100 emberen a hangosabb horkolás több légzészavarral járt együtt ⁵.

Mennyire gyakori az alvási apnoé?

Gyakoribb, mint a legtöbben gondolják. Egy wisconsini, középkorú munkavállalókkal végzett vizsgálatban a férfiak 24%-ának és a nők 9%-ának volt legalább enyhe alvás alatti légzészavara, a férfiak 4%-ának és a nők 2%-ának pedig a teljes szindrómája nappali álmossággal ⁶. Az Egyesült Államokra vonatkozó későbbi becslések szerint a közepes vagy súlyos alvás alatti légzészavar a 30-49 éves férfiak 10%-át, az 50-70 éves férfiak 17%-át, a 30-49 éves nők 3%-át és az 50-70 éves nők 9%-át érinti ⁷. Világszerte egy elemzés becslése szerint a 30 és 69 év közötti felnőttek közül csaknem egymilliárd embernek van legalább enyhe obstruktív alvási apnoéja ⁸.

A legtöbbjük nem tud róla. Egy majdnem 5000 felnőttet vizsgáló kutatásban a kutatók becslése szerint a közepes vagy súlyos alvási apnoéban szenvedő nők 93%-át és férfiak 82%-át soha nem diagnosztizálták ⁴.

Hogyan diagnosztizálják

Az Amerikai Alvásgyógyászati Akadémia azt javasolja, hogy az alvási apnoét poliszomnográfiával vagy otthoni alvási apnoé teszttel diagnosztizálják, ne pusztán kérdőívekkel vagy előrejelző eszközökkel ¹. Az orvos általában a horkolásodról, az álmosságodról és az egészségedről kérdez, majd alvásvizsgálatot rendel el. A társad leírása vagy a horkolásodról készült néhány felvétel segíthet megérteni, mi történik éjszaka.

Ha kiderül az alvási apnoé, jó kezelések vannak: sokaknak CPAP-készülék, enyhe és közepes esetekben szájba helyezhető eszköz, néha műtét. Lásd: orvosi kezelések.

Források

1. Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. doi.org/10.5664/jcsm.6506
2. Ohayon MM, Guilleminault C, Priest RG, Caulet M. Snoring and breathing pauses during sleep: telephone interview survey of a United Kingdom population sample. BMJ. 1997;314(7084):860-863. doi.org/10.1136/bmj.314.7084.860
3. Young T, Shahar E, Nieto FJ, et al. Predictors of sleep-disordered breathing in community-dwelling adults: the Sleep Heart Health Study. Arch Intern Med. 2002;162(8):893-900. doi.org/10.1001/archinte.162.8.893
4. Young T, Evans L, Finn L, Palta M. Estimation of the clinically diagnosed proportion of sleep apnea syndrome in middle-aged men and women. Sleep. 1997;20(9):705-706. doi.org/10.1093/sleep/20.9.705
5. Wilson K, Stoohs RA, Mulrooney TF, et al. The snoring spectrum: acoustic assessment of snoring sound intensity in 1,139 individuals undergoing polysomnography. Chest. 1999;115(3):762-770. doi.org/10.1378/chest.115.3.762
6. Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J, Weber S, Badr S. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. N Engl J Med. 1993;328(17):1230-1235. doi.org/10.1056/NEJM199304293281704
7. Peppard PE, Young T, Barnet JH, et al. Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults. Am J Epidemiol. 2013;177(9):1006-1014. doi.org/10.1093/aje/kws342
8. Benjafield AV, Ayas NT, Eastwood PR, et al. Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis. Lancet Respir Med. 2019;7(8):687-698. doi.org/10.1016/S2213-2600(19)30198-5
9. Marin JM, Carrizo SJ, Vicente E, Agusti AG. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet. 2005;365(9464):1046-1053. doi.org/10.1016/S0140-6736(05)71141-7