snores

ХРАП

Храп или апноэ сна?

Чаще всего храп безобиден. Вот признаки того, что это может быть апноэ сна, и что с ними делать.

Что происходит при апноэ сна

При простом храпе дыхательные пути сужаются и вибрируют, но воздух продолжает идти. При обструктивном апноэ сна они сужаются так сильно, что смыкаются: дыхание замедляется (гипопноэ) или останавливается (апноэ) на десять секунд и больше, уровень кислорода падает, и мозг ненадолго будит тебя, чтобы дыхательные пути открылись снова. Обычно эти пробуждения не запоминаются, но их может быть несколько десятков в час.

Апноэ
Остановка дыхания на 10 секунд и больше во сне.
Гипопноэ
Частичное снижение дыхания на 10 секунд и больше с падением уровня кислорода или пробуждением.
ИАГ
Индекс апноэ-гипопноэ: сколько апноэ и гипопноэ случается за час сна. Лёгкая степень: от 5 до 14, средняя: от 15 до 29, тяжёлая: 30 и больше.
Исследование сна
Обследование, которое за ночь записывает дыхание, кислород и сон. Полисомнография проводится в лаборатории сна, а домашний тест на апноэ сна использует небольшой прибор в твоей собственной постели.

На какие признаки обратить внимание

Признаки, которые обычно сопровождают простой храп, и признаки, указывающие на апноэ сна. Это подсказки, а не диагноз.
Простой храпВозможное апноэ сна
ДыханиеРовный храпХрап, который прерывается, а затем следует судорожный вдох, всхрап или удушье
ДнёмТы чувствуешь себя нормальноСильная сонливость, неожиданное засыпание, трудно сосредоточиться
УтромВозможно, сухость во ртуЧасто головная боль или ощущение, что не выспался
ЗдоровьеСвязанных проблем нетЧасто повышенное давление; часто лишний вес в области шеи

В исследовании Sleep Heart Health Study с участием 5615 взрослых у людей, которые сообщали о привычном храпе, громком храпе и частых паузах в дыхании, апноэ сна средней тяжести или тяжелее встречалось в 3-4 раза чаще. Играли роль и мужской пол, возраст, больший вес и более толстая шея, но меньшую 3. Важна и громкость: у более чем 1100 человек, обследованных в лаборатории сна, более громкий храп сопровождался большим числом нарушений дыхания 5.

Как часто встречается апноэ сна

Чаще, чем думает большинство людей. В исследовании работников среднего возраста в Висконсине у 24% мужчин и 9% женщин было хотя бы лёгкое нарушение дыхания во сне, а полный синдром с дневной сонливостью был у 4% мужчин и 2% женщин 6. Более поздние оценки для США дают такие цифры по нарушениям дыхания во сне средней тяжести и тяжелее: 10% у мужчин 30-49 лет, 17% у мужчин 50-70 лет, 3% у женщин 30-49 лет и 9% у женщин 50-70 лет 7. По мировым оценкам, почти миллиард взрослых 30-69 лет имеют хотя бы лёгкое обструктивное апноэ сна 8.

Большинство из них не знает об этом. В одном исследовании почти 5000 взрослых учёные оценили, что 93% женщин и 82% мужчин с апноэ сна средней и тяжёлой степени никогда не получали диагноза 4.

Как его диагностируют

Американская академия медицины сна рекомендует диагностировать апноэ сна с помощью полисомнографии или домашнего теста на апноэ сна, а не только по опросникам или прогностическим инструментам 1. Врач обычно расспросит о твоём храпе, сонливости и здоровье, а затем назначит исследование сна. Описание партнёра или несколько записей твоего храпа могут помочь объяснить, что происходит по ночам.

Если апноэ сна обнаружат, есть хорошие методы лечения: аппарат CPAP для многих людей, капа для лёгких и средних случаев, а иногда операция. См. медицинское лечение.

Значит ли храп, что у меня апноэ сна?

Нет. У большинства людей, которые храпят, апноэ сна нет: в одном большом опросе 40% храпели регулярно, но синдром был менее чем у 2% 2. Проверить стоит сочетание громкого храпа с паузами, судорожными вдохами или дневной сонливостью.

Бывает ли апноэ сна без храпа?

Да, хотя это реже. Некоторые люди с апноэ сна храпят тихо или не храпят совсем, и это одна из причин, по которой для диагноза нужно исследование сна, а не один лишь шум 1.

Может ли приложение для храпа обнаружить апноэ сна?

Нет. Приложение может записать храп и долгие промежутки между всхрапами, которые, возможно, стоит показать врачу, но для диагностики апноэ сна нужно исследование сна 1.

Опасно ли апноэ сна?

Нелеченое тяжёлое апноэ сна связано с инфарктами и инсультами, а вызываемая им сонливость повышает риск несчастных случаев. Лечение снижает эти риски 9. См. вредно ли храпеть?.

Источники

  1. Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. doi.org/10.5664/jcsm.6506
  2. Ohayon MM, Guilleminault C, Priest RG, Caulet M. Snoring and breathing pauses during sleep: telephone interview survey of a United Kingdom population sample. BMJ. 1997;314(7084):860-863. doi.org/10.1136/bmj.314.7084.860
  3. Young T, Shahar E, Nieto FJ, et al. Predictors of sleep-disordered breathing in community-dwelling adults: the Sleep Heart Health Study. Arch Intern Med. 2002;162(8):893-900. doi.org/10.1001/archinte.162.8.893
  4. Young T, Evans L, Finn L, Palta M. Estimation of the clinically diagnosed proportion of sleep apnea syndrome in middle-aged men and women. Sleep. 1997;20(9):705-706. doi.org/10.1093/sleep/20.9.705
  5. Wilson K, Stoohs RA, Mulrooney TF, et al. The snoring spectrum: acoustic assessment of snoring sound intensity in 1,139 individuals undergoing polysomnography. Chest. 1999;115(3):762-770. doi.org/10.1378/chest.115.3.762
  6. Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J, Weber S, Badr S. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. N Engl J Med. 1993;328(17):1230-1235. doi.org/10.1056/NEJM199304293281704
  7. Peppard PE, Young T, Barnet JH, et al. Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults. Am J Epidemiol. 2013;177(9):1006-1014. doi.org/10.1093/aje/kws342
  8. Benjafield AV, Ayas NT, Eastwood PR, et al. Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis. Lancet Respir Med. 2019;7(8):687-698. doi.org/10.1016/S2213-2600(19)30198-5
  9. Marin JM, Carrizo SJ, Vicente E, Agusti AG. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet. 2005;365(9464):1046-1053. doi.org/10.1016/S0140-6736(05)71141-7

СКОРО

Узнай,
как ты храпишь.

Snores слушает всю ночь на твоём iPhone, а утром показывает, сколько и насколько громко ты храпел, с клипами самых громких моментов. Отмечай, что ты пробовал, и смотри, что сопутствует более тихим ночам. Звук остаётся на твоём iPhone.

Знакомьтесь: Snores
Итоги ночи в Snores: «Доброе утро», оценка храпа 25, умеренный храп, 52 минуты храпа и почти 7 часов в постели

Эта страница содержит общую информацию и не является медицинским советом. Snores не медицинское изделие и не диагностирует апноэ сна или любые другие состояния. Если тебя беспокоят сон или дыхание, обратись к врачу.