Хропіння чи апное сну?

Що відбувається при апное сну

При простому хропінні дихальні шляхи звужуються й вібрують, але повітря продовжує проходити. При обструктивному апное сну вони звужуються настільки, що спадаються: дихання сповільнюється (гіпопное) або зупиняється (апное) на десять секунд або довше, рівень кисню падає, а мозок ненадовго будить тебе, щоб знову відкрити дихальні шляхи. Ці пробудження зазвичай не запамʼятовуються, але можуть траплятися десятки разів на годину.

Апное

Пауза в диханні на 10 секунд або довше під час сну.

Гіпопное

Часткове зниження дихання на 10 секунд або довше, зі зниженням кисню або пробудженням.

ІАГ

Індекс апное-гіпопное: скільки апное та гіпопное трапляється за годину сну. 5-14 це легке, 15-29 помірне, а 30 і більше тяжке.

Дослідження сну

Обстеження, що записує дихання, кисень і сон упродовж ночі. Полісомнографію проводять у лабораторії сну; домашній тест на апное сну використовує менший пристрій у твоєму ліжку.

Ознаки, на які варто зважати

	Просте хропіння	Можливе апное сну
Дихання	Рівне хропіння	Хропіння, що обривається, а потім вдих із хрипом, фиркання чи задуха
Удень	Почуваєшся добре	Сильна сонливість, засинання проти волі, погана концентрація
Ранки	Можливо, сухість у роті	Часто головний біль або відчуття, що не виспався
Здоровʼя	Без повʼязаних проблем	Часто підвищений тиск; часто зайва вага навколо шиї

У Sleep Heart Health Study за участі 5615 дорослих люди, які повідомляли про звичне хропіння, гучне хропіння й часті паузи в диханні, мали в 3-4 рази більшу ймовірність помірного або тяжчого апное сну. Мали значення також чоловіча стать, старший вік, більша вага й товща шия, хоча й меншою мірою ³. Гучність теж важлива: серед понад 1100 людей, обстежених у лабораторії сну, гучніше хропіння супроводжувалося більшою кількістю порушень дихання ⁵.

Наскільки поширене апное сну?

Поширеніше, ніж думає більшість людей. У дослідженні працівників середнього віку у Вісконсині 24% чоловіків і 9% жінок мали принаймні легкі порушення дихання уві сні, а 4% чоловіків і 2% жінок мали повний синдром із денною сонливістю ⁶. Пізніші оцінки для США визначають помірні чи тяжкі порушення дихання уві сні у 10% чоловіків віком 30-49 років, 17% чоловіків віком 50-70 років, 3% жінок віком 30-49 років і 9% жінок віком 50-70 років ⁷. За аналізом, у світі майже мільярд дорослих віком 30-69 років мають принаймні легке обструктивне апное сну ⁸.

Більшість із них про це не знають. В одному дослідженні майже 5000 дорослих дослідники оцінили, що 93% жінок і 82% чоловіків із помірним чи тяжким апное сну ніколи не діагностували ⁴.

Як його діагностують

Американська академія медицини сну рекомендує діагностувати апное сну за допомогою полісомнографії або домашнього тесту на апное сну, а не лише опитувальників чи інструментів прогнозування ¹. Лікар зазвичай розпитує про хропіння, сонливість і здоровʼя, а потім призначає дослідження сну. Опис партнера чи кілька записів твого хропіння можуть допомогти зрозуміти, що відбувається вночі.

Якщо апное сну виявлено, є хороші методи лікування: апарат CPAP для багатьох людей, ротовий пристрій при легких і помірних випадках, а іноді хірургія. Див. медичне лікування.

Джерела

1. Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. doi.org/10.5664/jcsm.6506
2. Ohayon MM, Guilleminault C, Priest RG, Caulet M. Snoring and breathing pauses during sleep: telephone interview survey of a United Kingdom population sample. BMJ. 1997;314(7084):860-863. doi.org/10.1136/bmj.314.7084.860
3. Young T, Shahar E, Nieto FJ, et al. Predictors of sleep-disordered breathing in community-dwelling adults: the Sleep Heart Health Study. Arch Intern Med. 2002;162(8):893-900. doi.org/10.1001/archinte.162.8.893
4. Young T, Evans L, Finn L, Palta M. Estimation of the clinically diagnosed proportion of sleep apnea syndrome in middle-aged men and women. Sleep. 1997;20(9):705-706. doi.org/10.1093/sleep/20.9.705
5. Wilson K, Stoohs RA, Mulrooney TF, et al. The snoring spectrum: acoustic assessment of snoring sound intensity in 1,139 individuals undergoing polysomnography. Chest. 1999;115(3):762-770. doi.org/10.1378/chest.115.3.762
6. Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J, Weber S, Badr S. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. N Engl J Med. 1993;328(17):1230-1235. doi.org/10.1056/NEJM199304293281704
7. Peppard PE, Young T, Barnet JH, et al. Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults. Am J Epidemiol. 2013;177(9):1006-1014. doi.org/10.1093/aje/kws342
8. Benjafield AV, Ayas NT, Eastwood PR, et al. Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis. Lancet Respir Med. 2019;7(8):687-698. doi.org/10.1016/S2213-2600(19)30198-5
9. Marin JM, Carrizo SJ, Vicente E, Agusti AG. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet. 2005;365(9464):1046-1053. doi.org/10.1016/S0140-6736(05)71141-7