MITTEL
Medizinische Behandlungen gegen Schnarchen
CPAP, Schienen und Operationen: was Ärzte anbieten und warum zuerst die Diagnose kommt.
Zuerst eine Diagnose
Bevor Schnarchen medizinisch behandelt wird, prüfen Ärzte auf Schlafapnoe, meist mit einer Schlafuntersuchung im Labor oder zu Hause 5. Die Antwort verändert die Behandlung: Das Geräusch zu dämpfen, ohne die Schlafapnoe zu behandeln, würde das eigentliche Problem bestehen lassen.
CPAP
Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) bläst einen sanften Luftstrom durch eine Maske, um den Atemweg offen zu halten. Es ist die wichtigste Behandlung bei mittelschwerer bis schwerer Schlafapnoe und beendet auch das Schnarchen. Leitlinien empfehlen es für Erwachsene mit Schlafapnoe und übermäßiger Müdigkeit und legen es nahe, wenn die Schlafapnoe die Lebensqualität beeinträchtigt oder mit Bluthochdruck einhergeht 1. In einer 10-Jahres-Studie hatten Männer mit schwerer Schlafapnoe, die mit CPAP behandelt wurden, ein ähnliches Risiko für Herzinfarkte und Schlaganfälle wie gesunde Männer 6.
Schienen
Individuell angefertigte Schienen, die den Unterkiefer nach vorn halten, werden bei primärem Schnarchen empfohlen und bei Schlafapnoe für Menschen, die CPAP nicht vertragen oder eine Alternative vorziehen 2. Siehe Schnarchschienen.
Operationen und Eingriffe
| Eingriff | Was er bewirkt | Was Studien fanden |
|---|---|---|
| Uvulopalatopharyngoplastik (UPPP) | Entfernt oder formt Gewebe von Gaumensegel, Zäpfchen und oft Mandeln um | Weniger Schnarchgeräusche pro Stunde und mäßig leiseres Schnarchen. Uneinheitliche objektive Ergebnisse |
| Laserassistierte Uvulopalatoplastik (LAUP) | Formt das Gaumensegel mit einem Laser um, oft in Etappen | Subjektiv weniger Schnarchen. Bei Schlafapnoe nicht empfohlen 4 |
| Radiofrequenzablation | Versteift Gaumensegel oder Zungengrund durch Hitze | Partner bewerteten das Schnarchen als leiser. Objektive Ergebnisse uneinheitlich |
| Gaumenimplantate | Kleine Stäbchen im Gaumensegel, die es versteifen | Partner bewerteten das Schnarchen als leiser. Keine Veränderung objektiver Maße |
Eine Operation kann manchen Menschen helfen, wenn eine bestimmte Ursache gefunden wird, etwa sehr große Mandeln oder eine enge Nase. Bei Schlafapnoe sagen Leitlinien, dass ihr Vorliegen und Schweregrad vor einer Operation bekannt sein müssen und dass Patienten über Erfolgsraten, Komplikationen und Alternativen wie CPAP und Schienen aufgeklärt werden sollen 4.
Behandlungen für die Nase
Wenn eine schiefe Nasenscheidewand, Nasenpolypen oder geschwollene Nasenmuscheln die Nase verlegen, kann ihre Behandlung das Atmen erleichtern und andere Behandlungen angenehmer machen. Siehe verstopfte Nase und Allergien.
Gibt es eine Operation, die das Schnarchen stoppt?
Ja, mehrere Eingriffe, aber die Belege stammen meist aus kleinen Studien von geringer Qualität, und die Ergebnisse schwanken 3. Einfachere Möglichkeiten werden meist zuerst versucht.
Stoppt CPAP das Schnarchen?
Ja, CPAP hält den Atemweg offen, was Schnarchen ebenso stoppt wie Atempausen. Es wird vor allem bei Schlafapnoe verordnet 1.
Welche Ärztin oder welcher Arzt behandelt Schnarchen?
Ein guter Anfang ist die Hausärztin oder der Hausarzt. Sie überweisen dich vielleicht an einen Schlafmediziner, eine HNO-Chirurgin oder einen Zahnarzt mit Erfahrung in Schlafmedizin.
Hilft eine Gaumenoperation gegen Schnarchen?
Sie verringerte das Schnarchen in Studien, aber oft nur mäßig, und die Belege sind schwach 3. Besprich Risiken und Alternativen mit deinem Chirurgen.
Quellen
- Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Treatment of adult obstructive sleep apnea with positive airway pressure: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2019;15(2):335-343. doi.org/10.5664/jcsm.7640
- Ramar K, Dort LC, Katz SG, et al. Clinical practice guideline for the treatment of obstructive sleep apnea and snoring with oral appliance therapy: an update for 2015. J Clin Sleep Med. 2015;11(7):773-827. doi.org/10.5664/jcsm.4858
- Main C, Liu Z, Welch K, Weiner G, Jones SQ, Stein K. Surgical procedures and non-surgical devices for the management of non-apnoeic snoring: a systematic review of clinical effects and associated treatment costs. Health Technol Assess. 2009;13(3):1-208. doi.org/10.3310/hta13030
- Aurora RN, Casey KR, Kristo D, et al. Practice parameters for the surgical modifications of the upper airway for obstructive sleep apnea in adults. Sleep. 2010;33(10):1408-1413. doi.org/10.1093/sleep/33.10.1408
- Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. doi.org/10.5664/jcsm.6506
- Marin JM, Carrizo SJ, Vicente E, Agusti AG. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet. 2005;365(9464):1046-1053. doi.org/10.1016/S0140-6736(05)71141-7
- Pevernagie D, Aarts RM, De Meyer M. The acoustics of snoring. Sleep Med Rev. 2010;14(2):131-144. doi.org/10.1016/j.smrv.2009.06.002
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