נחירות או דום נשימה בשינה?

מה קורה בדום נשימה בשינה

בנחירות פשוטות, דרכי הנשימה מצטמצמות ורוטטות, אבל האוויר ממשיך לזרום. בדום נשימה חסימתי בשינה הן מצטמצמות עד כדי קריסה: הנשימה מואטת (נשימה רדודה) או נעצרת (דום נשימה) לעשר שניות או יותר, רמת החמצן יורדת, והמוח מעיר אותך לרגע כדי לפתוח שוב את דרכי הנשימה. בדרך כלל לא זוכרים את ההתעוררויות האלה, אבל הן יכולות לקרות עשרות פעמים בשעה.

דום נשימה

הפסקה בנשימה של 10 שניות או יותר בשינה.

נשימה רדודה

ירידה חלקית בנשימה של 10 שניות או יותר, עם ירידה בחמצן או התעוררות.

AHI

מדד דום הנשימה והנשימה הרדודה: כמה אירועים כאלה קורים בשעת שינה. 5 עד 14 קל, 15 עד 29 בינוני, ו־30 ומעלה חמור.

בדיקת שינה

בדיקה שמתעדת נשימה, חמצן ושינה לאורך הלילה. פוליסומנוגרפיה נעשית במעבדת שינה; בדיקת דום נשימה ביתית משתמשת במכשיר קטן יותר במיטה שלך.

הסימנים שכדאי לשים לב אליהם

	נחירות פשוטות	דום נשימה בשינה אפשרי
נשימה	נחירות יציבות	נחירות שנפסקות, ואז התנשפות, נחרה או חנק
במהלך היום	מרגישים בסדר	ישנוניות רבה, נרדמים בלי כוונה, ריכוז ירוד
בקרים	אולי פה יבש	לעיתים קרובות כאבי ראש או תחושה של חוסר רענון
בריאות	אין בעיות קשורות	לעיתים קרובות לחץ דם גבוה; לעיתים קרובות משקל עודף סביב הצוואר

במחקר לב ושינה (Sleep Heart Health Study) שכלל 5,615 מבוגרים, מי שדיווחו על נחירות קבועות, נחירות חזקות והפסקות תכופות בנשימה היו בסבירות גבוהה פי 3 עד 4 לדום נשימה בינוני או חמור יותר. גם גברים, גיל מבוגר יותר, משקל גבוה יותר וצוואר עבה יותר נחשבו, אם כי פחות ³. גם העוצמה חשובה: בלמעלה מ־1,100 אנשים שנבדקו במעבדת שינה, נחירות חזקות יותר התלוו להפרעות נשימה רבות יותר ⁵.

כמה דום נשימה בשינה נפוץ?

יותר ממה שרוב האנשים חושבים. במחקר בוויסקונסין בקרב עובדים בגיל העמידה, ל־24% מהגברים ול־9% מהנשים היה לפחות קושי קל בנשימה בשינה, ול־4% מהגברים ול־2% מהנשים היתה התסמונת המלאה עם ישנוניות ביום ⁶. הערכות מאוחרות יותר בארצות הברית קבעו שהפרעות נשימה בשינה בינוניות עד חמורות מופיעות אצל 10% מהגברים בני 30 עד 49, 17% מהגברים בני 50 עד 70, 3% מהנשים בנות 30 עד 49 ו־9% מהנשים בנות 50 עד 70 ⁷. בעולם, ניתוח העריך שכמעט מיליארד מבוגרים בני 30 עד 69 סובלים לפחות מדום נשימה חסימתי קל בשינה ⁸.

רובם לא יודעים. במחקר אחד של כמעט 5,000 מבוגרים, החוקרים העריכו ש־93% מהנשים ו־82% מהגברים עם דום נשימה בשינה בינוני עד חמור מעולם לא אובחנו ⁴.

איך מאבחנים

האקדמיה האמריקאית לרפואת שינה ממליצה לאבחן דום נשימה בשינה באמצעות פוליסומנוגרפיה או בדיקת דום נשימה ביתית, ולא בשאלונים או בכלי חיזוי בלבד ¹. הרופא ישאל בדרך כלל על הנחירות, על הישנוניות ועל הבריאות שלך, ואז יסדר בדיקת שינה. תיאור של בן או בת הזוג, או כמה הקלטות של הנחירות שלך, יכולים לעזור להסביר מה קורה בלילה.

אם מתגלה דום נשימה בשינה, יש טיפולים טובים: מכשיר CPAP לאנשים רבים, מכשיר פומי למקרים קלים עד בינוניים, ולפעמים ניתוח. ראו טיפולים רפואיים.

מקורות

1. Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. doi.org/10.5664/jcsm.6506
2. Ohayon MM, Guilleminault C, Priest RG, Caulet M. Snoring and breathing pauses during sleep: telephone interview survey of a United Kingdom population sample. BMJ. 1997;314(7084):860-863. doi.org/10.1136/bmj.314.7084.860
3. Young T, Shahar E, Nieto FJ, et al. Predictors of sleep-disordered breathing in community-dwelling adults: the Sleep Heart Health Study. Arch Intern Med. 2002;162(8):893-900. doi.org/10.1001/archinte.162.8.893
4. Young T, Evans L, Finn L, Palta M. Estimation of the clinically diagnosed proportion of sleep apnea syndrome in middle-aged men and women. Sleep. 1997;20(9):705-706. doi.org/10.1093/sleep/20.9.705
5. Wilson K, Stoohs RA, Mulrooney TF, et al. The snoring spectrum: acoustic assessment of snoring sound intensity in 1,139 individuals undergoing polysomnography. Chest. 1999;115(3):762-770. doi.org/10.1378/chest.115.3.762
6. Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J, Weber S, Badr S. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. N Engl J Med. 1993;328(17):1230-1235. doi.org/10.1056/NEJM199304293281704
7. Peppard PE, Young T, Barnet JH, et al. Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults. Am J Epidemiol. 2013;177(9):1006-1014. doi.org/10.1093/aje/kws342
8. Benjafield AV, Ayas NT, Eastwood PR, et al. Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis. Lancet Respir Med. 2019;7(8):687-698. doi.org/10.1016/S2213-2600(19)30198-5
9. Marin JM, Carrizo SJ, Vicente E, Agusti AG. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet. 2005;365(9464):1046-1053. doi.org/10.1016/S0140-6736(05)71141-7