Ressono ou apneia do sono?

O que acontece na apneia do sono

No ressono simples, as vias respiratórias estreitam e vibram, mas o ar continua a passar. Na apneia obstrutiva do sono, estreitam tanto que colapsam: a respiração fica mais lenta (uma hipopneia) ou pára (uma apneia) durante dez segundos ou mais, o oxigénio desce e o cérebro acorda-te por instantes para reabrir as vias respiratórias. Normalmente não te lembras desses despertares, mas podem acontecer dezenas de vezes por hora.

Apneia

Uma pausa na respiração de 10 segundos ou mais durante o sono.

Hipopneia

Uma redução parcial da respiração de 10 segundos ou mais, com descida do oxigénio ou um despertar.

IAH

O índice de apneia-hipopneia: quantas apneias e hipopneias ocorrem por hora de sono. De 5 a 14 é ligeira, de 15 a 29 moderada e 30 ou mais grave.

Estudo do sono

Um exame que regista a respiração, o oxigénio e o sono durante a noite. A polissonografia faz-se num laboratório do sono; o teste de apneia do sono em casa usa um aparelho mais pequeno na tua própria cama.

Os sinais a que deves estar atento

	Ressono simples	Possível apneia do sono
Respiração	Ressono constante	Ressono que pára e depois vem um arfar, um ronco ou um engasgo
Durante o dia	Sentes-te bem	Muito sono, adormecer sem querer, dificuldade de concentração
Manhãs	Talvez boca seca	Muitas vezes dores de cabeça ou sensação de não ter descansado
Saúde	Nenhum problema associado	Muitas vezes tensão arterial alta; muitas vezes peso a mais à volta do pescoço

No Sleep Heart Health Study, com 5615 adultos, as pessoas que referiram ressono habitual, ressono forte e pausas frequentes na respiração tinham 3 a 4 vezes mais probabilidade de ter apneia do sono moderada ou pior. Ser homem, mais velho, mais pesado e ter o pescoço mais grosso também contavam, embora menos ³. A intensidade também importa: em mais de 1100 pessoas testadas num laboratório do sono, o ressono mais forte acompanhava mais perturbações respiratórias ⁵.

Quão comum é a apneia do sono?

Mais comum do que a maioria das pessoas pensa. Num estudo no Wisconsin com trabalhadores de meia-idade, 24% dos homens e 9% das mulheres tinham pelo menos perturbação respiratória do sono ligeira, e 4% dos homens e 2% das mulheres tinham a síndrome completa, com sonolência diurna ⁶. Estimativas posteriores para os Estados Unidos indicam perturbação respiratória do sono moderada a grave em 10% dos homens dos 30 aos 49 anos, 17% dos homens dos 50 aos 70 anos, 3% das mulheres dos 30 aos 49 anos e 9% das mulheres dos 50 aos 70 anos ⁷. A nível mundial, uma análise estimou que quase mil milhões de adultos dos 30 aos 69 anos têm pelo menos apneia obstrutiva do sono ligeira ⁸.

A maioria não sabe. Num estudo com quase 5000 adultos, os investigadores estimaram que 93% das mulheres e 82% dos homens com apneia do sono moderada a grave nunca tinham sido diagnosticados ⁴.

Como é diagnosticada

A Academia Americana de Medicina do Sono recomenda que a apneia do sono seja diagnosticada com polissonografia ou com um teste de apneia do sono em casa, e não apenas com questionários ou instrumentos de previsão ¹. Um médico costuma perguntar sobre o teu ressono, a tua sonolência e a tua saúde, e depois marcar um estudo do sono. A descrição de quem dorme contigo, ou algumas gravações do teu ressono, podem ajudar a explicar o que se passa à noite.

Se for encontrada apneia do sono, há bons tratamentos: uma máquina de CPAP para muitas pessoas, um dispositivo oral para casos ligeiros a moderados e, por vezes, cirurgia. Vê tratamentos médicos.

Fontes

1. Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. doi.org/10.5664/jcsm.6506
2. Ohayon MM, Guilleminault C, Priest RG, Caulet M. Snoring and breathing pauses during sleep: telephone interview survey of a United Kingdom population sample. BMJ. 1997;314(7084):860-863. doi.org/10.1136/bmj.314.7084.860
3. Young T, Shahar E, Nieto FJ, et al. Predictors of sleep-disordered breathing in community-dwelling adults: the Sleep Heart Health Study. Arch Intern Med. 2002;162(8):893-900. doi.org/10.1001/archinte.162.8.893
4. Young T, Evans L, Finn L, Palta M. Estimation of the clinically diagnosed proportion of sleep apnea syndrome in middle-aged men and women. Sleep. 1997;20(9):705-706. doi.org/10.1093/sleep/20.9.705
5. Wilson K, Stoohs RA, Mulrooney TF, et al. The snoring spectrum: acoustic assessment of snoring sound intensity in 1,139 individuals undergoing polysomnography. Chest. 1999;115(3):762-770. doi.org/10.1378/chest.115.3.762
6. Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J, Weber S, Badr S. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. N Engl J Med. 1993;328(17):1230-1235. doi.org/10.1056/NEJM199304293281704
7. Peppard PE, Young T, Barnet JH, et al. Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults. Am J Epidemiol. 2013;177(9):1006-1014. doi.org/10.1093/aje/kws342
8. Benjafield AV, Ayas NT, Eastwood PR, et al. Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis. Lancet Respir Med. 2019;7(8):687-698. doi.org/10.1016/S2213-2600(19)30198-5
9. Marin JM, Carrizo SJ, Vicente E, Agusti AG. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet. 2005;365(9464):1046-1053. doi.org/10.1016/S0140-6736(05)71141-7