Ronco ou apneia do sono?

O que acontece na apneia do sono

No ronco simples, as vias aéreas estreitam e vibram, mas o ar continua passando. Na apneia obstrutiva do sono, elas estreitam tanto que colapsam: a respiração fica mais lenta (uma hipopneia) ou para (uma apneia) por dez segundos ou mais, o nível de oxigênio cai e o cérebro desperta você por um instante para reabrir as vias aéreas. Em geral você não se lembra desses despertares, mas eles podem acontecer dezenas de vezes por hora.

Apneia

Uma pausa na respiração de 10 segundos ou mais durante o sono.

Hipopneia

Uma redução parcial da respiração de 10 segundos ou mais, com queda do oxigênio ou um despertar.

IAH

O índice de apneia-hipopneia: quantas apneias e hipopneias acontecem por hora de sono. De 5 a 14 é leve, de 15 a 29 moderado e 30 ou mais grave.

Exame do sono

Um teste que registra a respiração, o oxigênio e o sono durante a noite. A polissonografia é feita num laboratório do sono; o teste de apneia do sono em casa usa um aparelho menor na sua própria cama.

Os sinais para ficar de olho

	Ronco simples	Possível apneia do sono
Respiração	Ronco constante	Ronco que para e depois vem um ofego, um ronco seco ou um engasgo
Durante o dia	Você se sente bem	Muito sono, cochilos sem querer, dificuldade de concentração
Manhãs	Talvez boca seca	Muitas vezes dor de cabeça ou sensação de não ter descansado
Saúde	Nenhum problema relacionado	Muitas vezes pressão alta; muitas vezes peso extra em volta do pescoço

No Sleep Heart Health Study, com 5.615 adultos, pessoas que relataram ronco habitual, ronco alto e pausas frequentes na respiração tinham de 3 a 4 vezes mais chance de ter apneia do sono moderada ou pior. Ser homem, mais velho, mais pesado e ter o pescoço mais grosso também contavam, embora menos ³. A intensidade também importa: em mais de 1.100 pessoas testadas num laboratório do sono, ronco mais alto acompanhava mais distúrbios respiratórios ⁵.

Quão comum é a apneia do sono?

Mais comum do que a maioria das pessoas imagina. Num estudo em Wisconsin com trabalhadores de meia-idade, 24% dos homens e 9% das mulheres tinham pelo menos distúrbio respiratório do sono leve, e 4% dos homens e 2% das mulheres tinham a síndrome completa, com sonolência diurna ⁶. Estimativas posteriores para os Estados Unidos indicam distúrbio respiratório do sono moderado a grave em 10% dos homens de 30 a 49 anos, 17% dos homens de 50 a 70 anos, 3% das mulheres de 30 a 49 anos e 9% das mulheres de 50 a 70 anos ⁷. No mundo, uma análise estimou que quase um bilhão de adultos de 30 a 69 anos têm pelo menos apneia obstrutiva do sono leve ⁸.

A maioria deles não sabe. Num estudo com quase 5.000 adultos, os pesquisadores estimaram que 93% das mulheres e 82% dos homens com apneia do sono moderada a grave nunca tinham sido diagnosticados ⁴.

Como é feito o diagnóstico

A Academia Americana de Medicina do Sono recomenda que a apneia do sono seja diagnosticada com polissonografia ou com um teste de apneia do sono em casa, e não apenas com questionários ou ferramentas de previsão ¹. Um médico costuma perguntar sobre o seu ronco, a sua sonolência e a sua saúde, e depois marcar um exame do sono. A descrição de quem dorme com você, ou algumas gravações do seu ronco, podem ajudar a explicar o que acontece à noite.

Se a apneia do sono for encontrada, há bons tratamentos: uma máquina de CPAP para muitas pessoas, um aparelho oral para casos leves a moderados e, às vezes, cirurgia. Veja tratamentos médicos.

Fontes

1. Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. doi.org/10.5664/jcsm.6506
2. Ohayon MM, Guilleminault C, Priest RG, Caulet M. Snoring and breathing pauses during sleep: telephone interview survey of a United Kingdom population sample. BMJ. 1997;314(7084):860-863. doi.org/10.1136/bmj.314.7084.860
3. Young T, Shahar E, Nieto FJ, et al. Predictors of sleep-disordered breathing in community-dwelling adults: the Sleep Heart Health Study. Arch Intern Med. 2002;162(8):893-900. doi.org/10.1001/archinte.162.8.893
4. Young T, Evans L, Finn L, Palta M. Estimation of the clinically diagnosed proportion of sleep apnea syndrome in middle-aged men and women. Sleep. 1997;20(9):705-706. doi.org/10.1093/sleep/20.9.705
5. Wilson K, Stoohs RA, Mulrooney TF, et al. The snoring spectrum: acoustic assessment of snoring sound intensity in 1,139 individuals undergoing polysomnography. Chest. 1999;115(3):762-770. doi.org/10.1378/chest.115.3.762
6. Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J, Weber S, Badr S. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. N Engl J Med. 1993;328(17):1230-1235. doi.org/10.1056/NEJM199304293281704
7. Peppard PE, Young T, Barnet JH, et al. Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults. Am J Epidemiol. 2013;177(9):1006-1014. doi.org/10.1093/aje/kws342
8. Benjafield AV, Ayas NT, Eastwood PR, et al. Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis. Lancet Respir Med. 2019;7(8):687-698. doi.org/10.1016/S2213-2600(19)30198-5
9. Marin JM, Carrizo SJ, Vicente E, Agusti AG. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet. 2005;365(9464):1046-1053. doi.org/10.1016/S0140-6736(05)71141-7