MÓDSZEREK
A horkolás orvosi kezelései
CPAP, szájba helyezhető eszközök és műtét: mit kínálnak az orvosok, és miért a diagnózis az első.
Először a diagnózis
A horkolás orvosi kezelése előtt az orvosok ellenőrzik az alvási apnoét, általában laborban vagy otthon végzett alvásvizsgálattal 5. A válasz megváltoztatja a kezelést: ha csak a hangot csendesítjük az alvási apnoé kezelése nélkül, az igazi probléma érintetlen marad.
CPAP
A folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) gyengéd légáramot fúj egy maszkon át, hogy nyitva tartsa a légutakat. Ez a fő kezelése a közepes és súlyos alvási apnoénak, és a horkolást is megszünteti. Az irányelvek alvási apnoéban és túlzott álmosságban szenvedő felnőtteknek javasolják, és akkor is, ha az alvási apnoé az életminőséget érinti vagy magas vérnyomással jár 1. Egy 10 éves vizsgálatban a CPAP-pal kezelt súlyos alvási apnoés férfiaknál a szívinfarktus és az agyvérzés kockázata hasonló volt az egészséges férfiakéhoz 6.
Szájba helyezhető eszközök
Az alsó állkapcsot előretartó, egyedileg készített sínek az elsődleges horkolásra ajánlottak, valamint alvási apnoéra azoknak, akik nem tűrik a CPAP-ot vagy alternatívát választanának 2. Lásd: horkolásgátló sínek.
Műtétek és beavatkozások
| Beavatkozás | Mit csinál | Mit találtak a vizsgálatok |
|---|---|---|
| Uvulopalatopharyngoplasztika (UPPP) | Eltávolítja vagy átalakítja a lágy szájpad, a nyelvcsap és gyakran a mandula szövetét | Óránként kevesebb horkolás és mérsékelten halkabb horkolás; vegyes objektív eredmények |
| Lézeres uvulopalatoplasztika (LAUP) | Lézerrel alakítja át a lágy szájpadot, gyakran több lépésben | Szubjektíven kevesebb horkolás; alvási apnoéra nem ajánlott 4 |
| Rádiófrekvenciás abláció | Hővel merevíti a lágy szájpadot vagy a nyelvgyököt | A társak halkabbnak értékelték a horkolást; az objektív eredmények vegyesek |
| Szájpadi implantátumok | A lágy szájpadba helyezett kis rudak, amelyek merevítik | A társak halkabbnak értékelték a horkolást; az objektív mutatók nem változtak |
A műtét segíthet egyeseknek, ha konkrét okot találnak, például nagyon nagy mandulát vagy szűk orrot. Alvási apnoé esetén az irányelvek szerint a műtét előtt ismerni kell a jelenlétét és súlyosságát, és tájékoztatni kell a betegeket a sikerességi arányokról, a szövődményekről és az alternatívákról, például a CPAP-ról és a szájba helyezhető eszközökről 4.
Az orr kezelései
Ha görbe orrsövény, orrpolipok vagy duzzadt orrkagylók dugítják el az orrt, a kezelésük megkönnyítheti a légzést, és kényelmesebbé teheti a többi kezelést. Lásd: eldugult orr és allergia.
Van műtét a horkolás megszüntetésére?
Igen, több beavatkozás is, de a bizonyítékok többnyire kis, gyenge minőségű vizsgálatokból származnak, és az eredmények változóak 3. Általában egyszerűbb lehetőségeket próbálnak ki előbb.
Megszünteti a horkolást a CPAP?
Igen, a CPAP nyitva tartja a légutakat, ami a horkolást és a légzéskimaradásokat is megszünteti. Főként alvási apnoéra írják fel 1.
Milyen orvos kezeli a horkolást?
A háziorvos jó kezdet. Alvásszakértőhöz, fül-orr-gégészhez vagy alvásgyógyászatban jártas fogorvoshoz irányíthat.
Működik a szájpadműtét horkolásra?
A vizsgálatokban csökkentette a horkolást, de gyakran mérsékelten, és a bizonyítékok gyengék 3. Beszéld meg a kockázatokat és az alternatívákat a sebészeddel.
Források
- Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Treatment of adult obstructive sleep apnea with positive airway pressure: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2019;15(2):335-343. doi.org/10.5664/jcsm.7640
- Ramar K, Dort LC, Katz SG, et al. Clinical practice guideline for the treatment of obstructive sleep apnea and snoring with oral appliance therapy: an update for 2015. J Clin Sleep Med. 2015;11(7):773-827. doi.org/10.5664/jcsm.4858
- Main C, Liu Z, Welch K, Weiner G, Jones SQ, Stein K. Surgical procedures and non-surgical devices for the management of non-apnoeic snoring: a systematic review of clinical effects and associated treatment costs. Health Technol Assess. 2009;13(3):1-208. doi.org/10.3310/hta13030
- Aurora RN, Casey KR, Kristo D, et al. Practice parameters for the surgical modifications of the upper airway for obstructive sleep apnea in adults. Sleep. 2010;33(10):1408-1413. doi.org/10.1093/sleep/33.10.1408
- Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. doi.org/10.5664/jcsm.6506
- Marin JM, Carrizo SJ, Vicente E, Agusti AG. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet. 2005;365(9464):1046-1053. doi.org/10.1016/S0140-6736(05)71141-7
- Pevernagie D, Aarts RM, De Meyer M. The acoustics of snoring. Sleep Med Rev. 2010;14(2):131-144. doi.org/10.1016/j.smrv.2009.06.002
HAMAROSAN
Tudd meg,
hogyan horkolsz.
A Snores egész éjjel figyel az iPhone-odon, és reggel megmutatja, mennyit és milyen hangosan horkoltál, a leghangosabb pillanatok klipjeivel. Címkézd fel, mit próbáltál ki, és nézd meg, mi jár együtt a csendesebb éjszakákkal. A hang az iPhone-odon marad.
Ismerd meg a Snorest
Ez az oldal általános tájékoztatás, nem orvosi tanács. A Snores nem orvostechnikai eszköz, és nem diagnosztizál alvási apnoét vagy más betegséget. Ha aggódsz az alvásod vagy a légzésed miatt, beszélj egy orvossal.