פתרונות
טיפולים רפואיים לנחירות
CPAP, מכשירים פומיים וניתוח: מה רופאים מציעים, ולמה אבחנה באה קודם.
קודם כול, אבחנה
לפני טיפול רפואי בנחירות, רופאים בודקים אם יש דום נשימה בשינה, בדרך כלל בבדיקת שינה במעבדה או בבית 5. התשובה משנה את הטיפול: השתקת הקול בלי לטפל בדום נשימה בשינה משאירה את הבעיה האמיתית במקומה.
CPAP
לחץ אוויר חיובי רציף (CPAP) נושף זרם אוויר עדין דרך מסכה כדי לשמור על דרכי הנשימה פתוחות. זה הטיפול העיקרי בדום נשימה בינוני עד חמור בשינה, והוא מפסיק גם את הנחירות. ההנחיות ממליצות עליו למבוגרים עם דום נשימה בשינה וישנוניות מופרזת, ומציעות אותו כשדום נשימה בשינה משפיע על איכות החיים או מגיע עם לחץ דם גבוה 1. במחקר של 10 שנים, לגברים עם דום נשימה חמור בשינה שטופלו ב־CPAP היה סיכון להתקפי לב ולשבץ דומה לזה של גברים בריאים 6.
מכשירים פומיים
סדים מותאמים אישית שמחזיקים את הלסת התחתונה קדימה מומלצים לנחירות ראשוניות, ולדום נשימה בשינה באנשים שלא מסוגלים לסבול CPAP או מעדיפים חלופה 2. ראו סדים נגד נחירות.
ניתוחים ופעולות
| פעולה | מה היא עושה | מה מצאו המחקרים |
|---|---|---|
| UPPP (ניתוח לחך, ענבל ולוע) | מסיר או מעצב מחדש רקמה של החך הרך, הענבל ולעיתים קרובות השקדים | פחות נחירות בשעה ונחירות שקטות במידה מתונה; תוצאות אובייקטיביות מעורבות |
| LAUP (ניתוח לייזר לענבל ולחך) | מעצב מחדש את החך הרך בלייזר, לעיתים קרובות בשלבים | פחות נחירות באופן סובייקטיבי; לא מומלץ לדום נשימה בשינה 4 |
| אבלציה בגלי רדיו | מקשיח את החך הרך או את בסיס הלשון בחום | בני זוג דירגו נחירות שקטות יותר; תוצאות אובייקטיביות מעורבות |
| שתלי חך | מוטות קטנים שמוכנסים לחך הרך כדי להקשיח אותו | בני זוג דירגו נחירות שקטות יותר; בלי שינוי במדדים אובייקטיביים |
ניתוח עשוי לעזור לחלק מהאנשים כשמתגלה גורם ספציפי, כמו שקדים גדולים מאוד או אף צר. בדום נשימה בשינה, ההנחיות קובעות שיש לדעת על קיומו וחומרתו לפני ניתוח, ושיש ליידע מטופלים על שיעורי הצלחה, סיבוכים וחלופות כמו CPAP ומכשירים פומיים 4.
טיפולים באף
אם סטיית מחיצה, פוליפים באף או שרירי אף נפוחים חוסמים את האף, טיפול בהם יכול להקל על הנשימה ולהפוך טיפולים אחרים לנוחים יותר. ראו אף סתום ואלרגיות.
האם יש ניתוח להפסקת נחירות?
כן, כמה פעולות, אבל הראיות בעיקר ממחקרים קטנים באיכות נמוכה, והתוצאות משתנות 3. בדרך כלל מנסים קודם אפשרויות פשוטות יותר.
האם CPAP מפסיק נחירות?
כן, CPAP שומר על דרכי הנשימה פתוחות, מה שמפסיק גם נחירות וגם הפסקות בנשימה. הוא נרשם בעיקר לדום נשימה בשינה 1.
איזה סוג רופא מטפל בנחירות?
רופא משפחה הוא התחלה טובה. הוא עשוי להפנות למומחה שינה, לכירורג אף אוזן וגרון, או לרופא שיניים עם ניסיון ברפואת שינה.
האם ניתוח חך עובד לנחירות?
הוא הפחית נחירות במחקרים, אבל לעיתים קרובות במידה מתונה, והראיות חלשות 3. כדאי לדון בסיכונים ובחלופות עם המנתח.
מקורות
- Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Treatment of adult obstructive sleep apnea with positive airway pressure: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2019;15(2):335-343. doi.org/10.5664/jcsm.7640
- Ramar K, Dort LC, Katz SG, et al. Clinical practice guideline for the treatment of obstructive sleep apnea and snoring with oral appliance therapy: an update for 2015. J Clin Sleep Med. 2015;11(7):773-827. doi.org/10.5664/jcsm.4858
- Main C, Liu Z, Welch K, Weiner G, Jones SQ, Stein K. Surgical procedures and non-surgical devices for the management of non-apnoeic snoring: a systematic review of clinical effects and associated treatment costs. Health Technol Assess. 2009;13(3):1-208. doi.org/10.3310/hta13030
- Aurora RN, Casey KR, Kristo D, et al. Practice parameters for the surgical modifications of the upper airway for obstructive sleep apnea in adults. Sleep. 2010;33(10):1408-1413. doi.org/10.1093/sleep/33.10.1408
- Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. doi.org/10.5664/jcsm.6506
- Marin JM, Carrizo SJ, Vicente E, Agusti AG. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet. 2005;365(9464):1046-1053. doi.org/10.1016/S0140-6736(05)71141-7
- Pevernagie D, Aarts RM, De Meyer M. The acoustics of snoring. Sleep Med Rev. 2010;14(2):131-144. doi.org/10.1016/j.smrv.2009.06.002
בקרוב
לגלות
איך נוחרים.
Snores מקשיבה לאורך הלילה ב־iPhone ומראה בבוקר כמה נחרת ובאיזו עוצמה, עם קטעים מהרגעים הרועשים ביותר. מתייגים מה ניסית ורואים מה מתלווה ללילות שקטים יותר. הקול נשאר ב־iPhone שלך.
להכיר את Snores
העמוד הזה הוא מידע כללי ולא ייעוץ רפואי. Snores אינה מכשיר רפואי ואינה מאבחנת דום נשימה בשינה או כל מצב אחר. אם השינה או הנשימה שלך מדאיגות אותך, כדאי לדבר עם רופא.