KEINOT
Kuorsauksen lääketieteelliset hoidot
CPAP, suuhun asetettavat laitteet ja leikkaus: mitä lääkärit tarjoavat ja miksi diagnoosi tulee ensin.
Ensin diagnoosi
Ennen kuorsauksen lääketieteellistä hoitoa lääkärit tutkivat uniapnean, yleensä unitutkimuksella laboratoriossa tai kotona 5. Vastaus muuttaa hoidon: äänen hiljentäminen hoitamatta uniapneaa jättäisi todellisen ongelman paikoilleen.
CPAP
Jatkuva positiivinen ilmatiepaine (CPAP) puhaltaa lempeän ilmavirran maskin läpi pitääkseen hengitystien auki. Se on keskivaikean tai vaikean uniapnean päähoito ja lopettaa myös kuorsauksen. Ohjeistukset suosittelevat sitä aikuisille, joilla on uniapnea ja liiallista väsymystä, ja ehdottavat sitä, kun uniapnea vaikuttaa elämänlaatuun tai siihen liittyy korkea verenpaine 1. 10 vuoden tutkimuksessa CPAP:lla hoidettujen vaikeaa uniapneaa sairastavien miesten sydänkohtausten ja aivohalvausten riski oli samankaltainen kuin terveillä miehillä 6.
Suuhun asetettavat laitteet
Yksilölliset hammassuojat, jotka pitävät alaleukaa eteenpäin, on suositeltu primaariseen kuorsaukseen ja uniapneaan ihmisille, jotka eivät siedä CPAP:ia tai haluavat vaihtoehdon 2. Katso kuorsauskiskot.
Leikkaukset ja toimenpiteet
| Toimenpide | Mitä se tekee | Mitä tutkimukset havaitsivat |
|---|---|---|
| Uvulopalatofaryngoplastia (UPPP) | Poistaa tai muotoilee pehmeän suulaen, kitakielekkeen ja usein nielurisojen kudosta | Vähemmän kuorsauksia tunnissa ja jonkin verran hiljaisempi kuorsaus; objektiiviset tulokset vaihtelevat |
| Laserilla tehtävä uvulopalatoplastia (LAUP) | Muotoilee pehmeää suulakea laserilla, usein vaiheittain | Subjektiivisesti vähemmän kuorsausta; ei suositella uniapneaan 4 |
| Radiotaajuusablaatio | Jäykistää pehmeää suulakea tai kielen tyveä lämmöllä | Kumppanit arvioivat kuorsauksen hiljaisemmaksi; objektiiviset tulokset vaihtelevat |
| Suulakeimplantit | Pieniä sauvoja, jotka asetetaan pehmeään suulakeen jäykistämään sitä | Kumppanit arvioivat kuorsauksen hiljaisemmaksi; objektiiviset mittarit eivät muuttuneet |
Leikkaus voi auttaa joitakin, kun löytyy erityinen syy, kuten hyvin suuret nielurisat tai kapea nenä. Uniapneassa ohjeistukset sanovat, että sen olemassaolo ja vaikeusaste on tunnettava ennen leikkausta ja että potilaille on kerrottava onnistumisluvuista, komplikaatioista ja vaihtoehdoista, kuten CPAP:sta ja suuhun asetettavista laitteista 4.
Nenän hoidot
Jos vino nenänväliseinä, nenäpolyypit tai turvonneet nenäsimpukat tukkivat nenän, niiden hoito voi helpottaa hengitystä ja tehdä muista hoidoista miellyttävämpiä. Katso tukkoinen nenä ja allergiat.
Onko olemassa leikkausta kuorsauksen lopettamiseksi?
Kyllä, useita toimenpiteitä, mutta näyttö on enimmäkseen pienistä, heikkolaatuisista tutkimuksista ja tulokset vaihtelevat 3. Yksinkertaisempia vaihtoehtoja kokeillaan yleensä ensin.
Lopettaako CPAP kuorsauksen?
Kyllä, CPAP pitää hengitystien auki, mikä lopettaa kuorsauksen ja hengityskatkot. Sitä määrätään pääasiassa uniapneaan 1.
Millainen lääkäri hoitaa kuorsausta?
Yleislääkäri on hyvä alku. Hän voi ohjata sinut uniasiantuntijalle, korva-, nenä- ja kurkkutautien kirurgille tai unilääketieteeseen perehtyneelle hammaslääkärille.
Auttaako suulakileikkaus kuorsaukseen?
Se vähensi kuorsausta tutkimuksissa, mutta usein vain jonkin verran, ja näyttö on heikkoa 3. Keskustele riskeistä ja vaihtoehdoista kirurgisi kanssa.
Lähteet
- Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Treatment of adult obstructive sleep apnea with positive airway pressure: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2019;15(2):335-343. doi.org/10.5664/jcsm.7640
- Ramar K, Dort LC, Katz SG, et al. Clinical practice guideline for the treatment of obstructive sleep apnea and snoring with oral appliance therapy: an update for 2015. J Clin Sleep Med. 2015;11(7):773-827. doi.org/10.5664/jcsm.4858
- Main C, Liu Z, Welch K, Weiner G, Jones SQ, Stein K. Surgical procedures and non-surgical devices for the management of non-apnoeic snoring: a systematic review of clinical effects and associated treatment costs. Health Technol Assess. 2009;13(3):1-208. doi.org/10.3310/hta13030
- Aurora RN, Casey KR, Kristo D, et al. Practice parameters for the surgical modifications of the upper airway for obstructive sleep apnea in adults. Sleep. 2010;33(10):1408-1413. doi.org/10.1093/sleep/33.10.1408
- Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. doi.org/10.5664/jcsm.6506
- Marin JM, Carrizo SJ, Vicente E, Agusti AG. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet. 2005;365(9464):1046-1053. doi.org/10.1016/S0140-6736(05)71141-7
- Pevernagie D, Aarts RM, De Meyer M. The acoustics of snoring. Sleep Med Rev. 2010;14(2):131-144. doi.org/10.1016/j.smrv.2009.06.002
TULOSSA PIAN
Selvitä,
miten kuorsaat.
Snores kuuntelee läpi yön iPhonellasi ja näyttää aamulla, kuinka paljon ja kuinka kovaa kuorsasit, sekä klipit kovimmista hetkistä. Merkitse, mitä kokeilit, ja katso, mikä liittyy hiljaisempiin öihin. Ääni pysyy iPhonessasi.
Tutustu Snoresiin
Tämä sivu on yleistä tietoa, ei lääketieteellistä neuvontaa. Snores ei ole lääkinnällinen laite eikä se diagnosoi uniapneaa tai muuta sairautta. Jos olet huolissasi unestasi tai hengityksestäsi, puhu lääkärin kanssa.