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對策

打呼的醫療處置

CPAP、口腔矯正器和手術：醫師能提供什麼，以及為什麼要先確診。

首先，要確診

在對打呼進行醫療處置之前，醫師會檢查是否有睡眠呼吸中止症，通常是在睡眠中心或家裡做睡眠檢查 5。結果不同，治療也不同：只讓聲音安靜下來而不治療睡眠呼吸中止症，真正的問題就仍然留在那裡。

CPAP

持續性陽壓呼吸（CPAP）透過面罩送入溫和的氣流，把呼吸道撐開。它是中度至重度睡眠呼吸中止症的主要治療方式，也能停止鼾聲。指引建議對有睡眠呼吸中止症和過度嗜睡的成年人使用，並建議在睡眠呼吸中止症影響生活品質或伴隨高血壓時使用 1。在一項 10 年的研究中，用 CPAP 治療的重度睡眠呼吸中止症男性，心臟病發作和中風的風險與健康男性相近 6。

口腔矯正器

把下顎往前托住的量身製作牙套，被建議用於原發性打呼，也建議用於無法耐受 CPAP 或更願意選擇替代方案的睡眠呼吸中止症患者 2。請見止鼾牙套。

手術和術式

用於治療打呼的術式，來自英國一項針對非呼吸中止性打呼證據的回顧 3。大多數研究規模小、品質低。
術式作用研究發現
懸壅垂顎咽成形術 (UPPP)切除或重塑軟顎、懸壅垂，通常還包括扁桃腺的組織每小時鼾聲次數減少，鼾聲略微變小；客觀結果不一
雷射輔助懸壅垂顎成形術 (LAUP)用雷射重塑軟顎，通常分階段進行主觀上鼾聲減少；不建議用於睡眠呼吸中止症 4
射頻消融用熱能使軟顎或舌根變硬伴侶評價鼾聲變小；客觀結果不一
軟顎植入物在軟顎中植入小棒使其變硬伴侶評價鼾聲變小；客觀指標沒有變化

當找到具體原因，例如扁桃腺非常大或鼻腔狹窄時，手術也許對一些人有幫助。對於睡眠呼吸中止症，指引指出，手術前必須先了解它的存在和嚴重程度，並且應告知患者成功率、併發症以及 CPAP 和口腔矯正器等替代方案 4。

鼻部治療

如果鼻中膈彎曲、鼻息肉或鼻甲腫脹塞住了鼻子，治療它們可以讓呼吸更順暢，也能讓其他治療更舒適。請見鼻塞與過敏。

有止鼾的手術嗎？

有，有好幾種術式，但證據大多來自小型、低品質的研究，結果也各不相同 3。通常先嘗試更簡單的選擇。

CPAP 能止鼾嗎？

能，CPAP 撐開呼吸道，既能止鼾也能止住呼吸停止。它主要用於治療睡眠呼吸中止症 1。

哪種醫師治療打呼？

家庭醫師是一個很好的起點。他們可能會把你轉診給睡眠專科醫師、耳鼻喉科醫師，或有睡眠醫學經驗的牙醫。

軟顎手術對打呼有效嗎？

在研究中它減少了鼾聲，但往往幅度不大，證據也很弱 3。請與你的外科醫師討論風險和替代方案。

參考資料

  1. Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Treatment of adult obstructive sleep apnea with positive airway pressure: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2019;15(2):335-343. doi.org/10.5664/jcsm.7640
  2. Ramar K, Dort LC, Katz SG, et al. Clinical practice guideline for the treatment of obstructive sleep apnea and snoring with oral appliance therapy: an update for 2015. J Clin Sleep Med. 2015;11(7):773-827. doi.org/10.5664/jcsm.4858
  3. Main C, Liu Z, Welch K, Weiner G, Jones SQ, Stein K. Surgical procedures and non-surgical devices for the management of non-apnoeic snoring: a systematic review of clinical effects and associated treatment costs. Health Technol Assess. 2009;13(3):1-208. doi.org/10.3310/hta13030
  4. Aurora RN, Casey KR, Kristo D, et al. Practice parameters for the surgical modifications of the upper airway for obstructive sleep apnea in adults. Sleep. 2010;33(10):1408-1413. doi.org/10.1093/sleep/33.10.1408
  5. Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. doi.org/10.5664/jcsm.6506
  6. Marin JM, Carrizo SJ, Vicente E, Agusti AG. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet. 2005;365(9464):1046-1053. doi.org/10.1016/S0140-6736(05)71141-7
  7. Pevernagie D, Aarts RM, De Meyer M. The acoustics of snoring. Sleep Med Rev. 2010;14(2):131-144. doi.org/10.1016/j.smrv.2009.06.002

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本頁內容為一般性資訊，不構成醫療建議。Snores 不是醫療器材，無法診斷睡眠呼吸中止症或任何其他疾病。如果你擔心自己的睡眠或呼吸，請諮詢醫師。