Medicinske behandlinger mod snorken

Først en diagnose

Før snorken behandles medicinsk, undersøger lægerne for søvnapnø, som regel med en søvnundersøgelse på et laboratorium eller hjemme ⁵. Svaret ændrer behandlingen: hvis man dæmper lyden uden at behandle søvnapnø, bliver det egentlige problem stående.

CPAP

Kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) blæser en blid strøm af luft gennem en maske for at holde luftvejen åben. Det er den vigtigste behandling af moderat til svær søvnapnø og stopper også snorken. Retningslinjerne anbefaler det til voksne med søvnapnø og stor søvnighed og foreslår det, når søvnapnø påvirker livskvaliteten eller kommer med forhøjet blodtryk ¹. I et 10 år langt studie havde mænd med svær søvnapnø, der blev behandlet med CPAP, en risiko for hjerteanfald og slagtilfælde, der lignede raske mænds ⁶.

Mundstykker

Specialfremstillede skinner, der holder underkæben fremme, anbefales ved primær snorken og ved søvnapnø hos personer, der ikke kan tåle CPAP eller foretrækker et alternativ ². Se snorkeskinner.

Operation og indgreb

Indgreb	Hvad det gør	Hvad studierne fandt
Uvulopalatopharyngoplastik (UPPP)	Fjerner eller omformer væv i den bløde gane, drøbelen og ofte mandlerne	Færre snorkelyde i timen og moderat lavere snorken. Blandede objektive resultater
Laserassisteret uvulopalatoplastik (LAUP)	Omformer den bløde gane med laser, ofte i etaper	Subjektivt mindre snorken. Anbefales ikke ved søvnapnø 4
Radiofrekvensablation	Stivner den bløde gane eller tungeroden med varme	Partnerne bedømte snorken som lavere. Blandede objektive resultater
Ganeimplantater	Små stave placeret i den bløde gane for at stive den af	Partnerne bedømte snorken som lavere. Ingen ændring i objektive mål

Operation kan hjælpe nogle, når der findes en bestemt årsag, som meget store mandler eller en smal næse. Ved søvnapnø siger retningslinjerne, at dens tilstedeværelse og sværhedsgrad skal være kendt før operation, og at patienterne skal oplyses om succesrater, komplikationer og alternativer som CPAP og mundstykker ⁴.

Behandlinger af næsen

Hvis en skæv næseskillevæg, næsepolypper eller hævede næsemuslinger blokerer næsen, kan behandling af dem gøre det lettere at trække vejret og andre behandlinger mere behagelige. Se tilstoppet næse og allergi.

Kilder

1. Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Treatment of adult obstructive sleep apnea with positive airway pressure: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2019;15(2):335-343. doi.org/10.5664/jcsm.7640
2. Ramar K, Dort LC, Katz SG, et al. Clinical practice guideline for the treatment of obstructive sleep apnea and snoring with oral appliance therapy: an update for 2015. J Clin Sleep Med. 2015;11(7):773-827. doi.org/10.5664/jcsm.4858
3. Main C, Liu Z, Welch K, Weiner G, Jones SQ, Stein K. Surgical procedures and non-surgical devices for the management of non-apnoeic snoring: a systematic review of clinical effects and associated treatment costs. Health Technol Assess. 2009;13(3):1-208. doi.org/10.3310/hta13030
4. Aurora RN, Casey KR, Kristo D, et al. Practice parameters for the surgical modifications of the upper airway for obstructive sleep apnea in adults. Sleep. 2010;33(10):1408-1413. doi.org/10.1093/sleep/33.10.1408
5. Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. doi.org/10.5664/jcsm.6506
6. Marin JM, Carrizo SJ, Vicente E, Agusti AG. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet. 2005;365(9464):1046-1053. doi.org/10.1016/S0140-6736(05)71141-7
7. Pevernagie D, Aarts RM, De Meyer M. The acoustics of snoring. Sleep Med Rev. 2010;14(2):131-144. doi.org/10.1016/j.smrv.2009.06.002