REMÉDIOS
Tratamentos médicos para o ressono
CPAP, dispositivos orais e cirurgia: o que os médicos oferecem, e porque é que o diagnóstico vem primeiro.
Primeiro, um diagnóstico
Antes de tratar o ressono por via médica, os médicos verificam se há apneia do sono, normalmente com um estudo do sono em laboratório ou em casa 5. A resposta muda o tratamento: silenciar o som sem tratar a apneia do sono deixaria o problema real por resolver.
CPAP
A pressão positiva contínua nas vias respiratórias (CPAP) sopra uma corrente suave de ar através de uma máscara para manter as vias respiratórias abertas. É o tratamento principal para a apneia do sono moderada a grave e também faz parar o ressono. As orientações recomendam-no para adultos com apneia do sono e sonolência excessiva, e sugerem-no quando a apneia do sono afeta a qualidade de vida ou vem com tensão arterial alta 1. Num estudo de 10 anos, homens com apneia do sono grave tratados com CPAP tinham um risco de enfartes e AVC semelhante ao de homens saudáveis 6.
Dispositivos orais
As goteiras feitas por medida que mantêm o maxilar inferior para a frente são recomendadas para o ressono primário, e para a apneia do sono em pessoas que não toleram o CPAP ou preferem uma alternativa 2. Vê goteiras anti-ressono.
Cirurgia e procedimentos
| Procedimento | O que faz | O que os estudos encontraram |
|---|---|---|
| Uvulopalatofaringoplastia (UPFP) | Remove ou remodela tecido do palato mole, da úvula e muitas vezes das amígdalas | Menos ressonos por hora e ressono ligeiramente mais baixo; resultados objetivos variados |
| Uvulopalatoplastia assistida por laser (LAUP) | Remodela o palato mole com laser, muitas vezes em etapas | Menos ressono na perceção das pessoas; não recomendada para a apneia do sono 4 |
| Ablação por radiofrequência | Enrijece o palato mole ou a base da língua com calor | Os parceiros avaliaram o ressono como mais baixo; resultados objetivos variados |
| Implantes no palato | Pequenas hastes colocadas no palato mole para o enrijecer | Os parceiros avaliaram o ressono como mais baixo; sem alteração nos indicadores objetivos |
A cirurgia pode ajudar algumas pessoas quando se encontra uma causa específica, como amígdalas muito grandes ou um nariz estreito. Para a apneia do sono, as orientações dizem que a sua presença e gravidade têm de ser conhecidas antes da cirurgia, e que os doentes devem ser informados sobre taxas de sucesso, complicações e alternativas como o CPAP e os dispositivos orais 4.
Tratamentos para o nariz
Se um desvio do septo, pólipos nasais ou cornetos inchados entopem o nariz, tratá-los pode facilitar a respiração e tornar outros tratamentos mais confortáveis. Vê nariz entupido e alergias.
Existe cirurgia para parar o ressono?
Sim, vários procedimentos, mas as provas vêm sobretudo de estudos pequenos e de baixa qualidade, e os resultados variam 3. Opções mais simples costumam ser tentadas primeiro.
O CPAP faz parar o ressono?
Sim, o CPAP mantém as vias respiratórias abertas, o que faz parar o ressono e as pausas na respiração. É prescrito sobretudo para a apneia do sono 1.
Que tipo de médico trata o ressono?
Um médico de família é um bom começo. Pode encaminhar-te para um especialista do sono, um otorrinolaringologista ou um dentista com experiência em medicina do sono.
A cirurgia do palato funciona para o ressono?
Reduziu o ressono nos estudos, mas muitas vezes de forma modesta, e as provas são fracas 3. Discute os riscos e as alternativas com o teu cirurgião.
Fontes
- Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Treatment of adult obstructive sleep apnea with positive airway pressure: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2019;15(2):335-343. doi.org/10.5664/jcsm.7640
- Ramar K, Dort LC, Katz SG, et al. Clinical practice guideline for the treatment of obstructive sleep apnea and snoring with oral appliance therapy: an update for 2015. J Clin Sleep Med. 2015;11(7):773-827. doi.org/10.5664/jcsm.4858
- Main C, Liu Z, Welch K, Weiner G, Jones SQ, Stein K. Surgical procedures and non-surgical devices for the management of non-apnoeic snoring: a systematic review of clinical effects and associated treatment costs. Health Technol Assess. 2009;13(3):1-208. doi.org/10.3310/hta13030
- Aurora RN, Casey KR, Kristo D, et al. Practice parameters for the surgical modifications of the upper airway for obstructive sleep apnea in adults. Sleep. 2010;33(10):1408-1413. doi.org/10.1093/sleep/33.10.1408
- Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. doi.org/10.5664/jcsm.6506
- Marin JM, Carrizo SJ, Vicente E, Agusti AG. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet. 2005;365(9464):1046-1053. doi.org/10.1016/S0140-6736(05)71141-7
- Pevernagie D, Aarts RM, De Meyer M. The acoustics of snoring. Sleep Med Rev. 2010;14(2):131-144. doi.org/10.1016/j.smrv.2009.06.002
BREVEMENTE
Descobre
como ressonas.
O Snores ouve durante a noite no teu iPhone e mostra-te de manhã quanto e com que intensidade ressonaste, com clips dos momentos mais fortes. Regista o que experimentaste e vê o que acompanha noites mais sossegadas. O som fica no teu iPhone.
Conhece o Snores
Esta página tem informação geral, não é aconselhamento médico. O Snores não é um dispositivo médico e não diagnostica apneia do sono nem qualquer outra doença. Se estás preocupado com o teu sono ou com a tua respiração, fala com um médico.