Leczenie medyczne chrapania

Najpierw diagnoza

Przed leczeniem medycznym chrapania lekarze sprawdzają, czy nie ma bezdechu sennego, zwykle badaniem snu w laboratorium lub w domu ⁵. Odpowiedź zmienia leczenie: uciszenie dźwięku bez leczenia bezdechu sennego zostawiłoby prawdziwy problem na miejscu.

CPAP

Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) wdmuchuje przez maskę delikatny strumień powietrza, który utrzymuje drogi oddechowe otwarte. To główne leczenie umiarkowanego do ciężkiego bezdechu sennego, które zatrzymuje także chrapanie. Wytyczne zalecają je dorosłym z bezdechem sennym i nadmierną sennością oraz sugerują, gdy bezdech senny wpływa na jakość życia lub towarzyszy mu nadciśnienie ¹. W 10-letnim badaniu mężczyźni z ciężkim bezdechem sennym leczeni CPAP mieli ryzyko zawałów serca i udarów podobne jak zdrowi mężczyźni ⁶.

Aparaty ustne

Szyny wykonane na miarę, które utrzymują dolną szczękę do przodu, zaleca się przy chrapaniu pierwotnym oraz przy bezdechu sennym u osób, które nie tolerują CPAP lub wolą alternatywę ². Zobacz szyny przeciw chrapaniu.

Operacje i zabiegi

Zabieg	Co robi	Co wykazały badania
Uwulopalatofaryngoplastyka (UPPP)	Usuwa lub przekształca tkankę podniebienia miękkiego, języczka i często migdałków	Mniej chrapnięć na godzinę i nieco cichsze chrapanie; obiektywne wyniki niejednoznaczne
Uwulopalatoplastyka laserowa (LAUP)	Przekształca podniebienie miękkie laserem, często etapami	Subiektywnie mniej chrapania; niezalecana przy bezdechu sennym 4
Ablacja radiofalowa	Usztywnia podniebienie miękkie lub nasadę języka ciepłem	Partnerzy oceniali chrapanie jako cichsze; obiektywne wyniki niejednoznaczne
Implanty podniebienne	Małe pręciki umieszczane w podniebieniu miękkim, by je usztywnić	Partnerzy oceniali chrapanie jako cichsze; brak zmian we wskaźnikach obiektywnych

Operacja może pomóc niektórym osobom, gdy znajdzie się konkretną przyczynę, taką jak bardzo duże migdałki lub wąski nos. Przy bezdechu sennym wytyczne mówią, że przed operacją trzeba znać jego obecność i nasilenie oraz poinformować pacjentów o skuteczności, powikłaniach i alternatywach, takich jak CPAP i aparaty ustne ⁴.

Leczenie nosa

Jeśli nos blokuje skrzywiona przegroda nosa, polipy lub obrzęknięte małżowiny nosowe, ich leczenie może ułatwić oddychanie i uczynić inne metody wygodniejszymi. Zobacz zatkany nos i alergie.

Źródła

1. Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Treatment of adult obstructive sleep apnea with positive airway pressure: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2019;15(2):335-343. doi.org/10.5664/jcsm.7640
2. Ramar K, Dort LC, Katz SG, et al. Clinical practice guideline for the treatment of obstructive sleep apnea and snoring with oral appliance therapy: an update for 2015. J Clin Sleep Med. 2015;11(7):773-827. doi.org/10.5664/jcsm.4858
3. Main C, Liu Z, Welch K, Weiner G, Jones SQ, Stein K. Surgical procedures and non-surgical devices for the management of non-apnoeic snoring: a systematic review of clinical effects and associated treatment costs. Health Technol Assess. 2009;13(3):1-208. doi.org/10.3310/hta13030
4. Aurora RN, Casey KR, Kristo D, et al. Practice parameters for the surgical modifications of the upper airway for obstructive sleep apnea in adults. Sleep. 2010;33(10):1408-1413. doi.org/10.1093/sleep/33.10.1408
5. Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. doi.org/10.5664/jcsm.6506
6. Marin JM, Carrizo SJ, Vicente E, Agusti AG. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet. 2005;365(9464):1046-1053. doi.org/10.1016/S0140-6736(05)71141-7
7. Pevernagie D, Aarts RM, De Meyer M. The acoustics of snoring. Sleep Med Rev. 2010;14(2):131-144. doi.org/10.1016/j.smrv.2009.06.002