REMEDIOS
Tratamientos médicos para el ronquido
CPAP, dispositivos orales y cirugía: lo que ofrecen los médicos y por qué lo primero es un diagnóstico.
Primero, un diagnóstico
Antes de tratar médicamente el ronquido, los médicos descartan la apnea del sueño, normalmente con un estudio del sueño en un laboratorio o en casa 5. La respuesta cambia el tratamiento: silenciar el sonido sin tratar la apnea del sueño dejaría el problema real sin resolver.
CPAP
La presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) envía una suave corriente de aire a través de una mascarilla para mantener abiertas las vías respiratorias. Es el tratamiento principal de la apnea del sueño de moderada a grave y también detiene el ronquido. Las guías la recomiendan para adultos con apnea del sueño y somnolencia excesiva, y la sugieren cuando la apnea del sueño afecta a la calidad de vida o viene con tensión arterial alta 1. En un estudio de 10 años, los hombres con apnea del sueño grave tratados con CPAP tenían un riesgo de infartos e ictus parecido al de los hombres sanos 6.
Dispositivos orales
Las férulas a medida que mantienen la mandíbula inferior adelantada se recomiendan para el ronquido primario, y para la apnea del sueño en personas que no toleran la CPAP o prefieren una alternativa 2. Consulta férulas antirronquidos.
Cirugía y procedimientos
| Procedimiento | Qué hace | Qué encontraron los estudios |
|---|---|---|
| Uvulopalatofaringoplastia (UPFP) | Extirpa o remodela tejido del paladar blando, la úvula y a menudo las amígdalas | Menos ronquidos por hora y ronquido algo más bajo; resultados objetivos dispares |
| Uvulopalatoplastia asistida por láser (LAUP) | Remodela el paladar blando con un láser, a menudo en varias sesiones | Menos ronquido según la percepción; no se recomienda para la apnea del sueño 4 |
| Ablación por radiofrecuencia | Endurece el paladar blando o la base de la lengua con calor | Las parejas valoraron el ronquido más bajo; resultados objetivos dispares |
| Implantes en el paladar | Pequeñas varillas colocadas en el paladar blando para endurecerlo | Las parejas valoraron el ronquido más bajo; sin cambios en las medidas objetivas |
La cirugía puede ayudar a algunas personas cuando se encuentra una causa concreta, como unas amígdalas muy grandes o una nariz estrecha. Para la apnea del sueño, las guías dicen que su presencia y gravedad deben conocerse antes de la cirugía, y que hay que informar a los pacientes de las tasas de éxito, las complicaciones y las alternativas, como la CPAP y los dispositivos orales 4.
Tratamientos para la nariz
Si un tabique desviado, pólipos nasales o cornetes inflamados bloquean la nariz, tratarlos puede facilitar la respiración y hacer más cómodos otros tratamientos. Consulta nariz tapada y alergias.
¿Hay cirugía para dejar de roncar?
Sí, varios procedimientos, pero la evidencia procede sobre todo de estudios pequeños y de baja calidad, y los resultados varían 3. Normalmente se prueban antes las opciones más sencillas.
¿La CPAP quita el ronquido?
Sí, la CPAP mantiene abiertas las vías respiratorias, lo que detiene el ronquido y las pausas respiratorias. Se prescribe sobre todo para la apnea del sueño 1.
¿Qué tipo de médico trata el ronquido?
El médico de familia es un buen comienzo. Puede derivarte a un especialista del sueño, a un otorrinolaringólogo o a un dentista con experiencia en medicina del sueño.
¿Funciona la cirugía del paladar para el ronquido?
Redujo el ronquido en los estudios, pero a menudo de forma modesta, y la evidencia es débil 3. Habla de los riesgos y las alternativas con tu cirujano.
Fuentes
- Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Treatment of adult obstructive sleep apnea with positive airway pressure: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2019;15(2):335-343. doi.org/10.5664/jcsm.7640
- Ramar K, Dort LC, Katz SG, et al. Clinical practice guideline for the treatment of obstructive sleep apnea and snoring with oral appliance therapy: an update for 2015. J Clin Sleep Med. 2015;11(7):773-827. doi.org/10.5664/jcsm.4858
- Main C, Liu Z, Welch K, Weiner G, Jones SQ, Stein K. Surgical procedures and non-surgical devices for the management of non-apnoeic snoring: a systematic review of clinical effects and associated treatment costs. Health Technol Assess. 2009;13(3):1-208. doi.org/10.3310/hta13030
- Aurora RN, Casey KR, Kristo D, et al. Practice parameters for the surgical modifications of the upper airway for obstructive sleep apnea in adults. Sleep. 2010;33(10):1408-1413. doi.org/10.1093/sleep/33.10.1408
- Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. doi.org/10.5664/jcsm.6506
- Marin JM, Carrizo SJ, Vicente E, Agusti AG. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet. 2005;365(9464):1046-1053. doi.org/10.1016/S0140-6736(05)71141-7
- Pevernagie D, Aarts RM, De Meyer M. The acoustics of snoring. Sleep Med Rev. 2010;14(2):131-144. doi.org/10.1016/j.smrv.2009.06.002
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