打鼾
儿童打鼾
感冒时打鼾是正常的。大多数夜晚都打鼾，值得和孩子的医生聊一聊。
有多常见
一项对儿童研究的综述发现，无论采用哪种定义，据家长反映，约 7.45% 的儿童会打鼾，1.5% 到 6% “总是”打鼾，1% 到 4% 患有阻塞性睡眠呼吸暂停。男孩和体重较重的孩子更常见 1。
孩子为什么打鼾
- 扁桃体和腺样体肥大，最常见的原因。相对于气道，它们在大约 2 到 6 岁时最大。
- 鼻塞，由感冒、过敏或腺样体肥大引起。
- 体重超标，如今越来越常见 1。
- 较少见的是面部或下颌的形状，或影响肌张力的疾病。
需要告诉医生的迹象
患有睡眠呼吸暂停的孩子不一定看起来困倦。相反，睡眠被打断可能表现为坐立不安、易怒或难以集中注意力。请留意：
- 大多数夜晚都打鼾，而不只是感冒时；
- 呼吸暂停、喘气或发出哼鼾声；
- 白天黑夜都用嘴呼吸；
- 睡不安稳、睡姿异常（比如脖子向后仰），或夜间出汗；
- 已经不尿床的孩子又开始尿床；
- 多动、易怒，或在学校注意力有问题。
关键研究
幼儿期打鼾与日后的行为
- 9000 多名儿童
- 英国，从出生起
- 由家长报告症状
在英格兰埃文地区一项针对儿童的长期研究中，家长从孩子 6 个月到近 6 岁一直报告其打鼾、用嘴呼吸和呼吸暂停的情况。有这些症状的孩子，在 4 岁和 7 岁时出现多动等行为问题的几率高出约 20% 到 100%，即使他们的症状后来已经消退。
医生可能会怎么做
美国儿科学会建议，打鼾且有睡眠呼吸暂停迹象的儿童和青少年做睡眠监测，如果病因是肥大的扁桃体和腺样体，首选治疗是切除它们。轻度病例可以选择鼻用类固醇喷雾，超重的孩子减重也有帮助 2。
在一项针对 464 名 5 至 9 岁睡眠呼吸暂停儿童的试验中，切除扁桃体和腺样体并没有比观察等待更能提高注意力测试的成绩，但改善了行为、生活质量和症状，并使 79% 的孩子睡眠检测恢复正常，而观察等待组为 46% 3。
我的孩子打鼾正常吗？
感冒时偶尔打鼾是正常的。大多数夜晚都打鼾则不正常，值得告诉孩子的医生 2。
我的孩子长大后会不打鼾吗？
很多孩子会，因为气道在长大，扁桃体在缩小。但如果打鼾伴有睡眠呼吸暂停的迹象，应该去检查，而不是等着它自己好。
为什么我家幼儿会打鼾？
相对于气道，幼儿的扁桃体和腺样体最大，而且感冒也频繁。如果大多数夜晚都这样，请告诉医生。
参考来源
- Lumeng JC, Chervin RD. Epidemiology of pediatric obstructive sleep apnea. Proc Am Thorac Soc. 2008;5(2):242-252. doi.org/10.1513/pats.200708-135MG
- Marcus CL, Brooks LJ, Draper KA, et al. Diagnosis and management of childhood obstructive sleep apnea syndrome. Pediatrics. 2012;130(3):576-584. doi.org/10.1542/peds.2012-1671
- Marcus CL, Moore RH, Rosen CL, et al. A randomized trial of adenotonsillectomy for childhood sleep apnea. N Engl J Med. 2013;368(25):2366-2376. doi.org/10.1056/NEJMoa1215881
- Bonuck K, Freeman K, Chervin RD, Xu L. Sleep-disordered breathing in a population-based cohort: behavioral outcomes at 4 and 7 years. Pediatrics. 2012;129(4):e857-e865. doi.org/10.1542/peds.2011-1402
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