RESSONO
Ressono nas crianças
Ressonar com uma constipação é normal. Ressonar na maioria das noites vale uma conversa com o médico do teu filho.
Quão comum é
Uma revisão de estudos com crianças concluiu que, por qualquer definição, cerca de 7,45% das crianças ressonam segundo os pais, 1,5 a 6% ressonam «sempre» e 1 a 4% têm apneia obstrutiva do sono. É mais comum nos rapazes e nas crianças com mais peso 1.
Porque é que as crianças ressonam
- Amígdalas e adenoides grandes, a causa mais comum. Estão no seu maior tamanho em relação às vias respiratórias entre os 2 e os 6 anos.
- Nariz entupido por constipações, alergias ou adenoides aumentadas.
- Excesso de peso, cada vez mais comum 1.
- Menos frequentemente, a forma do rosto ou do maxilar, ou doenças que afetam o tónus muscular.
Sinais a contar ao médico
As crianças com apneia do sono nem sempre parecem sonolentas. Em vez disso, o sono interrompido pode manifestar-se como agitação, irritabilidade ou dificuldade de concentração. Fica atento a:
- ressono na maioria das noites, e não só com uma constipação;
- pausas na respiração, arfar ou roncos secos;
- respiração pela boca, de dia e de noite;
- sono agitado, posições invulgares ao dormir, como o pescoço esticado para trás, ou suores noturnos;
- xixi na cama que volta depois de a criança já ter deixado de o fazer;
- hiperatividade, irritabilidade ou problemas de atenção na escola.
Estudo principal
Ressono na primeira infância e comportamento mais tarde
- Mais de 9000 crianças
- Reino Unido, desde o nascimento
- Os pais relataram os sintomas
Num estudo de longo prazo com crianças da região de Avon, em Inglaterra, os pais relataram ressono, respiração pela boca e pausas na respiração dos 6 meses até quase aos 6 anos. As crianças com estes sintomas tinham cerca de 20 a 100% mais probabilidade de problemas de comportamento, como hiperatividade, aos 4 e aos 7 anos, mesmo quando os sintomas tinham desaparecido.
O que o médico pode fazer
A Academia Americana de Pediatria recomenda que as crianças e os adolescentes que ressonam e têm sinais de apneia do sono façam um estudo do sono, e que a remoção das amígdalas e adenoides aumentadas seja o primeiro tratamento quando são a causa. Os sprays nasais de corticoide são uma opção para casos ligeiros, e emagrecer ajuda as crianças com excesso de peso 2.
Num ensaio com 464 crianças dos 5 aos 9 anos com apneia do sono, retirar as amígdalas e adenoides não melhorou as pontuações em testes de atenção mais do que a vigilância ativa, mas melhorou o comportamento, a qualidade de vida e os sintomas, e normalizou os estudos do sono em 79% das crianças, contra 46% 3.
É normal o meu filho ressonar?
O ressono ocasional com uma constipação é normal. O ressono na maioria das noites não é, e vale a pena mencioná-lo ao médico do teu filho 2.
O ressono pode afetar o comportamento do meu filho?
A respiração perturbada durante o sono foi associada a hiperatividade e outros problemas de comportamento em grandes estudos 4. O tratamento melhorou o comportamento num grande ensaio 3.
O meu filho vai deixar de ressonar com o tempo?
Muitos deixam, à medida que as vias respiratórias crescem e as amígdalas diminuem. Mas o ressono com sinais de apneia do sono deve ser avaliado, e não esperado.
Porque é que o meu bebé pequeno ressona?
As amígdalas e as adenoides são maiores em relação às vias respiratórias nas crianças pequenas, e as constipações são frequentes. Se acontece na maioria das noites, menciona-o ao médico.
Fontes
- Lumeng JC, Chervin RD. Epidemiology of pediatric obstructive sleep apnea. Proc Am Thorac Soc. 2008;5(2):242-252. doi.org/10.1513/pats.200708-135MG
- Marcus CL, Brooks LJ, Draper KA, et al. Diagnosis and management of childhood obstructive sleep apnea syndrome. Pediatrics. 2012;130(3):576-584. doi.org/10.1542/peds.2012-1671
- Marcus CL, Moore RH, Rosen CL, et al. A randomized trial of adenotonsillectomy for childhood sleep apnea. N Engl J Med. 2013;368(25):2366-2376. doi.org/10.1056/NEJMoa1215881
- Bonuck K, Freeman K, Chervin RD, Xu L. Sleep-disordered breathing in a population-based cohort: behavioral outcomes at 4 and 7 years. Pediatrics. 2012;129(4):e857-e865. doi.org/10.1542/peds.2011-1402
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